中文字幕理论片,69视频免费在线观看,亚洲成人app,国产1级毛片,刘涛最大尺度戏视频,欧美亚洲美女视频,2021韩国美女仙女屋vip视频

★醫(yī)案1★

潘某，男，22歲。2015年1月25日初診。

主訴：反復(fù)耳鳴1個月。

現(xiàn)病史：緣于1個月前無明顯誘因開始出現(xiàn)耳鳴，伴聽力下降，安靜及飲酒后甚，急躁易怒，口干不苦，納寐欠佳，大便干結(jié)，小便短赤，視物模糊，唇色偏紅，舌邊尖紅，苔厚微黃，脈弦近數(shù)。

處方：龍膽瀉肝湯加減。

龍膽6g，梔子6g，黃芩10g，通草6g，澤瀉10g，車前子10g（布包），柴胡6g，當歸6g

，生地黃10g，神曲10g，磁石15g（先煎），甘草3g。

6劑，每日1劑，水煎服，日2次。

二診：2015年2月1日，藥后患者自訴諸癥減輕，心情轉(zhuǎn)悅，效不更方，續(xù)服6劑，并囑其調(diào)情志，保持心情舒暢，隨訪至今未再發(fā)作。

體會：耳鳴病證，有虛有實。雖說耳為腎之外竅，內(nèi)通于腦，如病后精血衰少，或恣情縱欲，腎精損耗，髓海空虛，不能上濡清竅，發(fā)為耳鳴。但該患者病程較短，一派實熱征象，且腎虛之證不顯，故可排除。

該病病機為情志不遂，郁而化火，逆氣上沖，循經(jīng)上擾清竅，發(fā)為耳鳴，加之口渴欲飲、便秘溲赤、舌邊尖紅、脈弦近數(shù)、苔厚微黃，又素喜飲酒，諸診合參，當屬肝膽濕熱證無疑。

李師據(jù)患者癥狀，參見脈診舌象，病情屬于實證，為肝膽濕熱證，治法以清瀉肝膽濕熱，方選用《醫(yī)方集解》之龍膽瀉肝湯進行加減，方中龍膽大苦大寒，能上清肝膽實火，下瀉肝膽濕熱，瀉火除濕，切中病情，為方中君藥，同時要切記其性味大苦大寒，苦寒敗胃，用量不宜過大；黃芩、炒梔子兩藥苦寒，歸經(jīng)肝、膽、三焦，瀉火解毒、燥濕清熱，用以為臣，加強君藥清熱除濕之功；濕熱壅滯下焦，故用滲濕瀉熱之車前子、澤瀉、通草（因木通具有腎毒性，故用通草代之），導(dǎo)濕熱下行，從水道而去，使邪有出路，則濕熱無留，用以為佐；然肝為藏血之臟，肝經(jīng)實火易傷陰血，所用諸藥又屬苦燥滲利傷陰之品，故用生地黃養(yǎng)陰、當歸補血，使邪祛而不傷正；肝體陰用陽，性喜疏泄而惡抑郁，故又用柴胡疏暢肝膽，并引諸藥歸于肝膽之經(jīng)，且有“火郁發(fā)之”之意；配伍磁石鎮(zhèn)驚安神、平肝潛陽、聰耳明目；神曲健脾和胃、消食化積，以助藥運；甘草為使，一護胃安中，二可調(diào)和諸藥。綜觀全方，祛邪而不傷正，瀉火而不伐胃，瀉中有補，降中寓升，配伍嚴謹，使火降熱清，濕濁得消，循經(jīng)所發(fā)諸癥皆可相應(yīng)而愈。

★醫(yī)案2★

姚某，女，56歲。2007年12月26日初診。

主訴：反復(fù)耳鳴2周。

現(xiàn)病史：耳中蟬鳴，左側(cè)耳后脹，頭脹，腹時痛里急，口干不欲飲，夜寐稍差，舌質(zhì)紅暗，苔白滑，脈細滑。

處方：溫膽湯合百合地黃湯加減。

竹茹15g，枳殼8g，陳皮10g，姜半夏10g，茯苓10g，百合15g，生地黃15g，川芎10g，白芷6g，甘草3g，神曲10g，葛根15g。

6劑，每日1劑，水煎服，日2次。

二診：2008年1月2日，藥后平順，耳鳴改善，頭重，足麻，胃時痛，灼熱，口干不欲飲，大便乏力，舌質(zhì)紅，苔稍厚，脈細滑稍弦。

處方：黃連溫膽湯加減。

竹茹15g，枳殼6g，陳皮10g，姜半夏10g，香附5g，太子參15g，黃連3g，茯苓10g，川芎10g，白芷6g，神曲10g，甘草3g。

6劑，每日1劑，水煎服，日2次。

體會：此乃少陽膽經(jīng)不降之證，兼有痰濕內(nèi)阻，心陰不足。膽經(jīng)循行于頭兩側(cè)，肝經(jīng)連目系，上出額，與督脈會于顛，肝膽經(jīng)氣不利，故見頭脹；體內(nèi)有濕，故不欲飲；舌質(zhì)紅暗，乃瘀熱之象；舌苔白滑，乃痰濁內(nèi)阻之征；脈細滑，細為陰虛，滑為痰熱。

此病病機錯綜復(fù)雜，濕盛痰濁與陰虛內(nèi)熱并現(xiàn)。濕盛現(xiàn)于中焦，痰濁郁阻，陰虛現(xiàn)于心肺，內(nèi)熱并做，而總由中濕所致。濕滯于中，病本仍在中焦。中氣如軸，四維如輪。故李師投以溫膽湯合百合地黃湯，實為妥切。溫膽湯利膽和胃，陳皮、半夏、茯苓，化痰祛濕；甘草、神曲，培土和中；枳殼、竹茹，理氣開郁。如此濕氣去，痰濁消，中焦運，此握要之法。且半夏辛味入肺，黃色入土，質(zhì)重能降，故能降肺胃之氣；陳皮味苦主降，理氣暢中；竹茹、枳殼，微寒涼潤之品，開胃土之郁，清肺金之燥；配以川芎、白芷，辛溫升散，且患者本有舌暗瘀阻之征，故川芎用之尤為適宜；配以葛根，辛涼升散，增液生津止口干；再輔以百合地黃湯涼潤之劑清心肺之熱，滋心肺之陰。心火能降，夜寐能安。肺中有水，金氣能收，口干不作。如此濕氣去，中焦運，肝氣達，膽氣降，心陰足，肺熱解。二診之時，諸癥已然緩解。