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每天換藥的你，這 7 種敷料的特點(diǎn)不可不知

昵稱(chēng)P2u81 >《軟組識(shí)》

2020.12.02

關(guān)注

隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步及為了滿足患者的不同需求，臨床上處理各類(lèi)傷口除了使用傳統(tǒng)的普通敷料外，很多新型敷治療傷口的效果脫穎而出，受到傷口專(zhuān)家及患者的青睞。

下面我們一起來(lái)看看臨床上各類(lèi)敷料的功能。

普通敷料

1

紗布，紗墊

主要特點(diǎn)：常見(jiàn)，容易獲得

優(yōu)點(diǎn)：

● 快速吸收創(chuàng)面滲液

● 制作簡(jiǎn)單，材料經(jīng)濟(jì)，隨手可得

缺點(diǎn)：

● 通透性高，容易使創(chuàng)面脫水

● 紗布易與創(chuàng)面粘連，更換紗布時(shí)使傷口疼痛出血，造成機(jī)械性損傷

● 換藥次數(shù)頻繁，費(fèi)時(shí)費(fèi)力患者痛苦

● 紗布浸透后細(xì)菌容易入侵，造成傷口感染機(jī)會(huì)高

適用：應(yīng)用于臨床各類(lèi)手術(shù)縫合傷口包扎。

2

粘貼傷口敷料

粘貼傷口敷料類(lèi)似創(chuàng)可貼，不需備膠帶，方便粘貼，吸收滲液量少，優(yōu)缺點(diǎn)類(lèi)似于普通紗布。適用于清潔小傷口，微創(chuàng)手術(shù)后傷口換藥等。

新型敷料

1

透明類(lèi)敷貼

主要特點(diǎn)：

● 透明膜敷料具有半通透性，無(wú)需移除就可以觀察傷口情況

● 允許氧氣和水蒸氣透過(guò)，同時(shí)可以阻止細(xì)菌和汗水通過(guò)

● 有助于自溶性清創(chuàng)，防止傷口與床摩擦

● 維持傷口床適度濕度，防止細(xì)菌污染

● 價(jià)格經(jīng)濟(jì)實(shí)惠

● 偶有患者出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象

適用：CVC 穿刺口、部分輕度皮膚缺損傷口、供皮區(qū)、輕微燒傷、輕度擦傷抓等。

2

水膠體類(lèi)敷料

在完整狀態(tài)下，大多數(shù)水膠體敷料是水蒸氣不能透過(guò)的，但是當(dāng)敷料吸收水分形成凝膠時(shí)，敷料變得越來(lái)越能透氣。這種延長(zhǎng)后置期發(fā)揮滲透性的現(xiàn)象提高了敷料吸收和處理傷口滲出液的能力。

主要特點(diǎn)：

● 由親水性顆粒與疏水性聚合物組成，有自溶清創(chuàng)的功能

● 可吸收少到中量滲液，形成濕潤(rùn)的傷口愈合環(huán)境，不會(huì)撕裂新生肉芽組織

● 促進(jìn)上皮細(xì)胞膠原蛋白的合成，加速微血管增生，防止細(xì)菌侵犯

● 可防止水滲入傷口

適用：用于表淺和皮層損傷的傷口，中低度滲出液傷口等，如：擦傷，摔傷等。

3

泡沫類(lèi)敷料

主要特點(diǎn)：

● 泡沫敷料通常為多層結(jié)構(gòu)，一般由防粘連傷口接觸層、滲液吸收層、防水阻菌的背襯等組成

● 不易與傷口創(chuàng)面粘連，具有很好的吸收滲液性能

● 舒適減壓、不粘連傷口達(dá)到無(wú)痛換藥的目的

● 所需敷料更換頻率低

● 有不同形狀和尺寸，方便不同解剖部位使用

● 價(jià)格偏貴

適用：手術(shù)切口，壓力性損傷的治療和預(yù)防、輕度燒傷、皮膚移植、糖尿病足潰瘍、供皮區(qū)、靜脈潰瘍等。

4

液體類(lèi)敷料

主要特點(diǎn)：

● 形成脂質(zhì)保護(hù)膜, 防止尿液汗液等對(duì)皮膚的浸漬

● 增強(qiáng)皮膚營(yíng)養(yǎng)，避免干燥皮膚的脫水, 防止水分過(guò)度蒸發(fā)

● 改善皮膚微循環(huán), 提高局部經(jīng)皮氧分壓和血氧飽和度

● 加快細(xì)胞更新速度 20%，加快損傷修復(fù)

適用：壓力性潰瘍，修復(fù)受損皮膚，對(duì)小兒紅臀的效果明顯。

5

藻酸鹽類(lèi)敷料

主要特點(diǎn)：

● 提供濕性愈合環(huán)境

● 止血功能

● 保護(hù)創(chuàng)面, 減輕傷口疼痛

● 促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)

● 溶解壞死組織

● 吸收滲液量是自身重量的 17-30 倍 (規(guī)格不同吸收量不等）

● 垂直吸收，避免浸漬保護(hù)創(chuàng)周皮膚濕性環(huán)境，加快愈合。

適用：填充腔隙、瘺管、竇道，用于中等到大量滲出傷口，可用于感染傷口。

6

銀離子類(lèi)敷料

主要特點(diǎn)：

● 提供濕性愈合環(huán)境

● 保護(hù)創(chuàng)面, 減輕傷口疼痛

● 釋放銀離子殺菌，控制感染

● 促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)

● 溶解壞死組織

● 吸收滲液

有文獻(xiàn)報(bào)道其與普通敷料相比較，銀離子敷料可以對(duì)各種病菌起到良好的抑制作用，包括金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌以及鏈球菌等。

適用：I 度燒傷、供皮區(qū)、急慢性感染傷口、預(yù)防傷口感染如（污染傷口、手術(shù)傷口引流口、造瘺口、壓瘡、下肢潰瘍）等。

7

水凝膠類(lèi)敷料

水凝膠，是一種聚合物，通過(guò)軟化、水解、自溶過(guò)程，去除失活或壞死組織，避免損傷新生和有活性的組織結(jié)構(gòu)，達(dá)到自溶清創(chuàng)的目的。能促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，減少疼痛，其優(yōu)點(diǎn)在于對(duì)組織幾乎無(wú)創(chuàng)傷，使傷口愈合時(shí)間縮短。

各位外科醫(yī)生可考慮清創(chuàng)膠配合藻酸鹽敷料換藥適用于各術(shù)后感染傷口。當(dāng)然，還要結(jié)合臨床，合理使用抗生素，控制血糖等綜合治療。

適用：腔洞及竇道傷口、下肢靜脈/動(dòng)脈潰瘍、褥瘡、糖尿病足、I 度和 II 度燒傷傷口。

注：Ⅲ 度燒傷禁用

結(jié) 語(yǔ)

很多時(shí)候，明明很漂亮的一臺(tái)手術(shù)，卻敗在了傷口管理，導(dǎo)致患者住院日延長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用增加，讓醫(yī)生及患者苦惱不已。學(xué)會(huì)更多敷料的運(yùn)用，也許很多傷口問(wèn)題就能迎刃而解。

每一種敷料都不是萬(wàn)能的，很多時(shí)候需要多種敷料配合使用效果更好，就像每一種藥品都有它的適應(yīng)癥，要掌握各類(lèi)敷料的特性，才能合理正確運(yùn)用，取得最佳的治療效果。

以上各類(lèi)敷料的簡(jiǎn)介，希望對(duì)各位大神有所提示和幫助，不足之處請(qǐng)各位指正。

排版：劉海洋

插圖：作者拍攝

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