頸椎病累及頸部肌群,引起頸部肌肉持久痙攣性收縮,導(dǎo)致肌肉的血液循環(huán)障礙,引起頸椎病性頭痛；
頸椎病變直接刺激、壓迫或牽拉頭部敏感組織而引起頭痛；
病變刺激、壓迫或損傷第一、二、三對頸神經(jīng)引起頭痛,尤以枕部為重；
病變可刺激或壓迫椎動脈周圍的交感神經(jīng)叢或頸部其他交感神經(jīng),使椎-基底動脈系統(tǒng)或顱內(nèi)外動脈血管產(chǎn)生舒縮障礙而產(chǎn)生頸椎病性頭痛；
椎動脈型頸椎病患者,因病變直接累及椎動脈,使椎-基底動脈系統(tǒng)供血不足而產(chǎn)生頭痛。
前屈旋頸試驗：令患者頸部前屈，囑其向左右旋轉(zhuǎn)活動。如頸椎出現(xiàn)疼痛，表明頸椎小關(guān)節(jié)有退行性變。
椎間孔擠壓試驗(壓頂試驗)：令患者頭偏向患側(cè),檢查者左手掌放于患者頭頂部、右手握拳輕叩左手背,如出現(xiàn)肢體放射性痛或麻木,表示力量向下傳遞到椎間孔變小,有根性損害;對根性疼痛程度嚴(yán)重者,檢查者用雙手重疊放于頭頂、向下加壓,即可誘發(fā)或加劇疼痛。當(dāng)患者頭部處于中立位或后伸位時出現(xiàn)加壓試驗陽性稱之為 Jackson 壓頭試驗陽性。
臂叢牽拉試驗：患者低頭,檢查者一手扶患者頭頸部、另一只手握患肢腕部,做反方向推拉,看患者是否感到放射痛或麻木,這稱為 Eaten 試驗。如牽拉同時再迫使患肢做內(nèi)旋動作,則稱為 Eaten 加強試驗。
上肢后伸試驗：檢查者一手置于健側(cè)肩部起固定作用,另一只手握于患側(cè)腕部,并使其逐漸向后、向外呈伸展?fàn)?以增加對頸神經(jīng)根牽拉,若患肢出現(xiàn)放射痛,表明頸神經(jīng)根或臂叢有受壓或損傷。
做好頸部保暖：避免空調(diào)長時間直吹頸部，防止頸部受寒，因為寒冷和潮濕容易加重頸椎病的癥狀。
注意坐姿：由于工作體位、長時間低頭等，頸部肌肉處于一種非協(xié)調(diào)受力狀態(tài)，頸后部的韌帶和肌肉受到牽拉，椎體前緣相互磨損而增生，頸椎間盤出現(xiàn)老化、慢性勞損，因此要注意糾正不良姿勢，工作達(dá) 1-2 小時需休息或換姿勢。
選擇合適的枕頭：最佳的枕頭應(yīng)該能夠支撐頸椎的生理曲線，并保持頸椎的平直。如果長時間使用高度不合適的枕頭，使頸椎某處屈曲過度，則此處的韌帶、關(guān)節(jié)囊會因為牽拉而損傷，造成頸椎失穩(wěn)，發(fā)生關(guān)節(jié)錯位，進而發(fā)展為頸椎病。
適度運動和適當(dāng)牽引：可進行游泳、羽毛球等運動，適當(dāng)牽引也是公認(rèn)的治療頸椎病的手段，雙手十指交叉合攏，舉到頭頂至枕頸部，頭后仰，雙手逐漸用力向頭頂方向持續(xù)牽引 5-10 秒，連續(xù) 3-4 次可以起到緩解椎間隙壓力的作用。
不要盲目按摩：對于已經(jīng)發(fā)生頸椎骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松、頸椎間盤突出和退變的患者，隨意的手法按摩可能會導(dǎo)致癥狀加重，應(yīng)到醫(yī)院檢查后接受正規(guī)治療。
如不用枕頭，頭的位置比心臟要低，會影響頭部血液循環(huán)，醒后容易頭暈、眼皮浮腫，影響睡眠質(zhì)量。
同時，不用枕頭會造成頸椎受傷。枕頭的作用是維持頸椎的生理弧度，如果長時間不用枕頭可能會使生理曲線變直。
那么如何判斷自己的枕頭是否合適呢？
若出現(xiàn)頭暈頭痛、耳鳴失眠等情況，或睡覺到一半手麻腳麻，可能是枕頭過高；若眼瞼和顏面浮腫，張口呼吸出現(xiàn)打鼾，可能是枕頭過低或太軟。
挑選枕頭時應(yīng)確保仰臥和側(cè)臥位時頸椎的正常生理曲度，不會使頸部扭曲。習(xí)慣仰臥的患者，枕頭高度應(yīng)以壓縮后與自己的拳頭高度相等為宜；習(xí)慣側(cè)臥的患者，枕頭高度壓縮后應(yīng)與自己一側(cè)肩寬高度一致。
頸型頸椎?。?/strong>是頸椎病中最常見的一種,也是最早期的頸椎病，發(fā)現(xiàn)的及時可以使用保守治療，如改變用枕習(xí)慣、積極鍛煉、適當(dāng)熱敷等。
神經(jīng)根型頸椎病：一般也無須手術(shù)治療,牽引制動通常有效。如出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)上肢放射狀疼痛,或伴隨麻木、無力等,說明已經(jīng)到了頸椎病的中期,果單純靠保守治療已無效,應(yīng)及時到醫(yī)院確診進行微創(chuàng)治療。
脊髓型頸椎病：早期的中央型及前中央血管型患者可采用非手術(shù)療法，對急性進行性脊髓損害，CT 掃描及造影已經(jīng)確診者應(yīng)盡快手術(shù)。對脊髓受到長期損害并癥狀日漸或突然加重,非手術(shù)療法又無效者，也應(yīng)采取手術(shù)治療,如前路椎間盤切除、椎間植骨融合、前路開窗減壓擴大椎管術(shù),必要時行后路椎板成形術(shù)擴大椎管。
椎動脈型頸椎?。?/strong>對頸性眩暈、猝倒嚴(yán)重，非手術(shù)療法無效而椎動脈造影又已證實者,可采用手術(shù)治療,如鉤椎關(guān)節(jié)切除、椎體間融合等。
交感型頸椎?。?/strong>一般采用非手術(shù)治療，癥狀嚴(yán)重者可考慮手術(shù)治療。
將頸椎固定于所需位置，使頸椎保持制動與穩(wěn)定狀態(tài)，減少頸椎活動摩擦對血管、神經(jīng)組織的刺激，有助于炎癥、水腫的吸收和消除。
作為手術(shù)后一種固定、保護措施，有利于手術(shù)植骨的愈合及頸部創(chuàng)面的恢復(fù)；
急性發(fā)作期頸托制動，可以有效地控制病情發(fā)作與發(fā)展，通過制動緩解急性發(fā)作期的疼痛癥狀。
傷后即刻頸托制動，一般一周左右，不超過兩周，否則可能導(dǎo)致肌肉失用性萎縮、肌肉短縮等。
佩戴時間較長者，解除固定后要進行積極主動的頸部功能鍛煉與肌肉鍛煉。
使用充氣式頸托，充氣時應(yīng)循序漸進。在牽引時如發(fā)生頭暈等異常時，應(yīng)慢慢放氣到異常反應(yīng)消失，再重新調(diào)整牽引力度和角度。
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