術(shù)前計劃 選擇正確的假體長度和必須的假體直徑。 假體柄縱向嵴嵌入骨的深度取決于骨的強(qiáng)度，然而在X線上不能得到充分的評估，術(shù)中根據(jù)髓腔鉆的深度或試模的匹配安裝來選擇確定假體柄的直徑。手術(shù)中應(yīng)將模板測量所選假體直徑附近尺寸假體也準(zhǔn)備好，以方便術(shù)中精確的選擇。 固定理念 假體2°錐形設(shè)計，防止假體下沉 柄身呈圓錐形并具有縱向排列的8條凸嵴，因此能進(jìn)行生物錨合固定。橋接缺損的假體床， 8條鋒利的縱嵴從股骨頸下方延續(xù)至整個假體，錨定在皮質(zhì)骨中接近0.1-0.5mm，從而增加假體的初始穩(wěn)定性。 假體表面的金剛砂粗糙面處理，提供良好的骨整合界面，從而達(dá)到繼發(fā)穩(wěn)定性。 圖1：在股骨柄的縱嵴與皮質(zhì)骨內(nèi)側(cè) 之間可以看到大量的片狀骨橋接。 圖2：由壓配形成的接觸面，這個面會在骨的 改建過程中會減少，越靠近外周，在最初 死骨區(qū)域可看見明顯的Haver系統(tǒng)形成。 手術(shù)操作 1. 選擇便于翻修的手術(shù)入路，充分分離軟組織，確認(rèn)坐骨神經(jīng)，松解切除粘連的疤痕組織。 2. 充分暴露髖關(guān)節(jié) 3. 髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)旋，將假體從髖臼中向背側(cè)脫位，將松動的假體從髓腔內(nèi)取出。 4. 用適當(dāng)?shù)墓ぞ呷コ枨粌?nèi)的骨水泥。 5. 用髓腔鉸刀將原來的髓腔逐漸擴(kuò)大，當(dāng)擴(kuò)髓摩擦阻力顯著增加時，就達(dá)到了假體直徑的必須尺寸。髓腔鉸刀上的刻度線代表相應(yīng)假體長度，擴(kuò)髓時，刻度線要達(dá)到股骨大粗隆頂點(diǎn)水平位置。 6. 檢查確定假體安裝的正確位置及深度，使用組配式試模，試模假體長度可以參照術(shù)前計劃的假體長度，其直徑與最后一根髓腔鉆的直徑相同。插入處理好的髓腔內(nèi)。用打拔器將試模假體安放到最終的位置。 7. 確定合適前傾角。將翻修柄放入準(zhǔn)備好的髓腔內(nèi)。用錘子將假體擊入到指定位置。用尺來測量假體插入深度，應(yīng)與測試確定的深度相同。 8. 將股骨頭試模安裝到假體上準(zhǔn)備試驗(yàn)復(fù)位，在試驗(yàn)復(fù)位時，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋屈曲，測定假體關(guān)節(jié)包容的穩(wěn)定性，下肢伸直時縱向牽拉檢測軟組織張力。如有任何殘留空腔均應(yīng)行顆粒植骨充填間隙。 9. 仔細(xì)清理股骨柄頸部，將確定的股骨頭輕輕旋轉(zhuǎn)裝入，并用錘子輕敲，鎖定股骨頭，此時即可準(zhǔn)備假體復(fù)位。 操作注意事項(xiàng) 所有的測量都必須有可靠的參照點(diǎn)。參照點(diǎn)必須在術(shù)中易于定位。大粗隆頂點(diǎn)是經(jīng)常使用的參照點(diǎn)。術(shù)中容易找到并可用斯式針標(biāo)記。假體頭的中心參照線與大粗隆頂平行一致。髓腔鉸刀上的刻度顯示相應(yīng)的股骨頭中心的位置，用來控制鉆入的深度。錐形髓腔鉸刀直徑以毫米遞增，與相應(yīng)型號對應(yīng)。 從假體直徑是指假體中段直徑：直徑14mm-22mm，毫米遞增。 假體凸嵴的高度從1mm到2mm根據(jù)柄的大小，依次增大。 髓腔鉸刀和假體的差異：髓腔鉸刀比假體或試模單邊小0.15mm，也就是假體直徑大0.3mm。 好外包裝上假體的長度：假體長度是從旋轉(zhuǎn)中心到假體遠(yuǎn)端的長度。 假體實(shí)際外徑長度：170, 205，245三種。 假體試模是組合式的，柄身有4條嵴，組合試模時注意螺紋匹配，防止造成損壞。球頭試?？膳c假體試模配合使用，進(jìn)行復(fù)位。 產(chǎn)品特點(diǎn) 一體式生物型直柄，遠(yuǎn)端固定設(shè)計 股骨柄呈2o錐度，頸干角135° 圓形橫截面，前傾角可調(diào)整 假體柄身8條縱嵴 鈦合金，金剛砂粗糙面，高拋光頸部設(shè)計 工具設(shè)計簡單，操作方便
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