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降糖方案只會「磺胍、D 胍」組合？記住 221 和 224 方案！

2023.06.20 云南

近些年來，糖尿病新藥多如雨后春筍。磺脲類、雙胍類、格列奈類、a-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類、DPP-4i、SGLT-2i、GLP-1RA...

這么多降糖藥物，你還是只會用二甲雙胍嗎？聯(lián)合用藥要么「磺胍」、「D 胍」，要么用 7、8 種藥物？遇到合并癥患者更是畏手畏腳，不敢用藥？

丁香公開課金牌講師林毅，總結(jié)了「221」與「224」方案，幫助大家破解糖尿病用藥的核心密碼！整理如下??

221 和 224 分別指什么？

二甲雙胍——221、224中的第一個「2」

二甲雙胍是糖尿病治療的一線藥物，穩(wěn)坐「一哥」位置。只要沒有二甲雙胍使用的禁忌癥，它就應(yīng)該貫穿于 2 型糖尿病患者的治療全程。

二甲雙胍能夠減少肝臟葡萄糖的輸出，改善外周胰島素抵抗。二甲雙胍的使用要點，用以下 4 句話總結(jié)：

SGLT-2i——221、224中的第一個「2」

能抑制腎臟對葡萄糖的重吸收，降低腎糖閾，從而促進尿糖的排出。稱的上是為人類不完美的進化打補丁，除了降糖，還有減重、降壓、心腎獲益的作用。

GLP- 1 RA——221 中的「1」

盡管二甲雙胍有著「神藥傳說」，但也有力不從心的時候。40% 的糖尿病患者，二甲雙胍吃 3 年，就會有點「壓不住」，要和其他藥聯(lián)合使用。

這時候就出現(xiàn)了降糖藥物「一姐」——GLP-1RA，國內(nèi)批準(zhǔn)上市的日制劑和周制劑各有 4 種，林毅老師總結(jié)表格如下：

DPP-4i 抑制劑——224 中的「4」

DPP-4i 抑制劑可以說是降糖藥中的「三好學(xué)生」，各項安全性評價均良好，總體不良反應(yīng)發(fā)生率低。

能以葡萄糖濃度依賴的方式增加胰島素分泌,抑制胰高糖素分泌。

221 和 224 具體怎么用？

221 和 224 方案有以下的組合使用方式：

在使用過程中，還應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況去選藥，藥物的使用上也有很多的注意事項，林老師講解如下：

以下視頻來源于

芒果與葡萄啊

??只看文字不好理解？221 和 224 為什么是破解糖尿病的核心密碼？

??具體到臨床上，221 和 224 如何使用？

??藥物治療不佳就用胰島素嗎？

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