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腰痛、膝痛原來(lái)是髖不好，1文了解詳情！

2022.09.10 云南

我們經(jīng)常會(huì)說(shuō)人的身體是一個(gè)整體，一個(gè)部位出現(xiàn)問(wèn)題往往會(huì)牽連出其他部位的問(wèn)題。今天我們通過(guò)屈髖肌與伸髖肌的學(xué)習(xí)來(lái)了解其對(duì)腰痛以及膝痛的影響。

髖關(guān)節(jié)重要的屈髖肌

髂腰肌

髂腰肌是髂肌和腰大肌組成的，腰大肌呈長(zhǎng)形，起自椎體側(cè)面和橫突，髂肌呈扇形，起自髂窩，兩肌向下互相結(jié)合，經(jīng)腹股溝韌帶深面和髖關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)，止于股骨小轉(zhuǎn)子。髂腰肌連接脊柱與股骨，橫跨骨盆內(nèi)部，影響極為廣泛。

髂腰肌是最重要的屈髖肌，當(dāng)近端固定時(shí)，髂腰肌可以屈髖和使髖外旋，當(dāng)遠(yuǎn)端固定的時(shí)候可以使骨盆前傾。髂腰肌受股神經(jīng)支配，它的受傷和無(wú)力是導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛的重要原因。

闊筋膜張肌

闊筋膜張肌起于髂嵴外唇前方，髂前上棘外側(cè)面，于股骨粗隆處移行為髂脛束，止于脛骨外側(cè)髁。主司髖關(guān)節(jié)的屈曲、外展、內(nèi)旋，以及屈膝。主要受臀上神經(jīng)支配。

股直肌

股直肌起于髂前下棘，遠(yuǎn)端一直附著到髕骨的上方，最終通過(guò)髕腱連接到脛骨粗隆。它的主要功能是屈髖伸膝，主要受股神經(jīng)支配。股直肌的屈髖能力和膝關(guān)節(jié)的屈伸角度有關(guān)，當(dāng)膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)屈髖，股直肌會(huì)因?yàn)榭焖倏s短而導(dǎo)致力量的減弱。而如果膝關(guān)節(jié)屈曲下屈髖，此時(shí)股直肌先被拉長(zhǎng)，導(dǎo)致屈髖能力的增強(qiáng)。

縫匠肌

縫匠肌是人體最長(zhǎng)的一塊肌肉，起于髂前上棘，向內(nèi)下方走行，附著于脛骨的內(nèi)側(cè)髁，并且與半腱肌、股薄肌一起組成鵝足腱來(lái)維持膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的穩(wěn)定。它的主要功能是屈髖、髖外展、外旋和膝屈曲和膝的內(nèi)旋?？p匠肌受股神經(jīng)支配。

腹肌和髖屈肌的相關(guān)性

了解詳情0基礎(chǔ)學(xué)解剖，從入門(mén)到精通

腹肌與髖屈肌本身也有很大的相關(guān)性，從圖中可以看到，當(dāng)在執(zhí)行仰臥位伸膝抬腿的時(shí)候需要腹肌的激活，當(dāng)腹肌無(wú)力時(shí)，在嘗試抬起下肢時(shí)就會(huì)出現(xiàn)骨盆的前傾和腰椎曲度的變大。這告訴我們?cè)谶M(jìn)行遠(yuǎn)端的活動(dòng)時(shí)，近端的穩(wěn)定性其實(shí)是非常重要的。這也是常說(shuō)的穩(wěn)定是靈活的基礎(chǔ)。即在給患者檢查屈髖力量時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)兩側(cè)力量都比較小，這就需要考慮腹肌力量的檢測(cè)。如果只是單側(cè)力量減弱，可能是單側(cè)髂腰肌的無(wú)力。

髂腰肌無(wú)力和膝痛

髂腰肌是主要的屈髖肌，如果它無(wú)力，將導(dǎo)致其他輔助髖屈肌代償，從而導(dǎo)致輔助肌緊張和損傷。而縫匠肌、股直肌、闊筋膜張肌的遠(yuǎn)端都附著在膝關(guān)節(jié)附近，所以可能改變膝關(guān)節(jié)生物力學(xué)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周?chē)弁础?/span>

重要的伸髖肌

臀大肌

臀大肌擁有最大的體積和最大的橫截面積，是最主要的伸髖肌。起于髂嵴后部、骶骨、尾骨背側(cè)面及骶結(jié)節(jié)韌帶，止于股骨臀肌粗隆1/4和髂脛束3/4。它的主要作用是伸髖、髖外展、外旋和內(nèi)收，以及骨盆后傾。臀大肌主要受臀下神經(jīng)支配。

當(dāng)臀大肌無(wú)力會(huì)造成其他肌肉的過(guò)度代償，造成相應(yīng)的問(wèn)題。

腘繩肌

腘繩肌起于坐骨結(jié)節(jié)，半腱肌和半膜肌向下附著于脛骨內(nèi)側(cè)髁，而股二頭肌向下附著于腓骨的小頭。它的主要作用是伸髖屈膝，使膝關(guān)節(jié)的內(nèi)旋和外旋。腘繩肌主要受坐骨神經(jīng)支配。它的髖伸展能力與膝關(guān)節(jié)的角度有關(guān)，當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，由于腘繩肌先縮短導(dǎo)致伸髖能力降低，而當(dāng)膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)，伸髖能力就會(huì)得到較大的改善。

大收肌的垂直纖維

大收肌可以分為兩個(gè)部分，上面的水平纖維和下面的垂直纖維。在伸髖中主要是垂直纖維起作用。它的主要作用是伸髖，受坐骨神經(jīng)支配。它與腘繩肌走行一致，但是是單關(guān)節(jié)肌，不受膝關(guān)節(jié)角度的影響。

髖伸肌與腰痛

在日常生活中，當(dāng)身體前傾完成洗臉?biāo)⒀赖纫幌盗袆?dòng)作時(shí)常常會(huì)感覺(jué)到腰痛，這是因?yàn)樵谕瓿稍摶顒?dòng)時(shí)需要整個(gè)后側(cè)伸肌鏈的共同發(fā)力，髖伸肌主要功能就是離心控制骨盆，完成髖關(guān)節(jié)的屈曲，并且提供中和豎脊肌的離心收縮時(shí)脊柱向上提拉骨盆的力。如果髖伸肌無(wú)力，骨盆的穩(wěn)定就會(huì)受到很?chē)?yán)重的影響，進(jìn)而影響到豎脊肌的發(fā)力，最終對(duì)腰痛造成影響。

臀大肌無(wú)力和膝痛

在日常生活中上下樓梯，或者下蹲，不僅僅需要股四頭肌來(lái)完成伸膝或者屈膝，而臀大肌的收縮能夠通過(guò)股骨向后運(yùn)動(dòng)帶動(dòng)膝關(guān)節(jié)向后運(yùn)動(dòng)到髖關(guān)節(jié)下方來(lái)完成膝關(guān)節(jié)的伸展，兩者有非常大的相關(guān)性。如果臀肌無(wú)力會(huì)導(dǎo)致股四頭肌的過(guò)度使用，臀肌不能很好的伸展，股四頭肌就會(huì)過(guò)度收縮，長(zhǎng)此以往引發(fā)勞損。

今天的分享就是這些了

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