慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。其病理特點是支氣管腺體增生、粘液分泌增多。臨床出現(xiàn)有連續(xù)兩年以上,每持續(xù)三個月以上的咳嗽、咳痰或氣喘等癥狀。
早期癥狀輕微,多在冬季發(fā)作,春暖后緩解;晚期炎癥加重,癥狀長年存在,不分季節(jié)。疾病進展又可并發(fā)阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病,嚴重影響勞動力和健康。
慢性支氣管炎是嚴重危害人民健康的常見病和多發(fā)病,尤以老年人多見,50歲以上患者高達15%左右。
慢性支氣管炎多緩慢起病,病程較長。其主要癥狀有慢性咳嗽、咳痰、喘息等。開始時,患者的癥狀輕微,吸煙、接觸有害氣體、過度勞累、氣候變化或感冒后,則會引起急性發(fā)作或加重。該病有以下臨床表現(xiàn):
咳嗽:支氣管粘膜充血、水腫或分泌物積聚于支氣管腔內(nèi)均可引起咳嗽??人缘膰乐爻潭纫暡∏槎?,一般晨間咳嗽較重,白天較輕,晚間睡前有陣咳或排痰。
咳痰:由于夜間睡眠后管腔內(nèi)蓄積痰液,加以副交感神經(jīng)相對興奮,支氣管分泌物增加,因此,起床后或體位變動引起刺激性排痰,常以清晨排痰較多,痰液一般為白色粘液或漿液泡沫性,偶可帶血。急性發(fā)作伴有急性感染時,則變?yōu)檎骋耗撔裕人院吞盗恳嚯S之增加。
喘息或氣急:喘息性慢性支氣管炎有支氣管痙攣,可引起喘息,常伴有哮口羅音。早期無氣急現(xiàn)象。反復(fù)發(fā)作數(shù)年,并發(fā)阻塞性肺氣腫時,可伴有輕重程度不等的氣急,勞動或活動后氣喘。
診斷主要依靠病史和癥狀。在排除其他心、肺疾患(如肺結(jié)核、塵肺、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺癌、心臟病、心功能不全等)后,臨床上凡有慢性或反復(fù)的咳嗽,咯痰或伴喘息,每年發(fā)病至少持續(xù)3個月,并連續(xù)兩年或以上者,診斷即可成立。如每年發(fā)病持續(xù)不足三個月,而有明確的客觀檢查依據(jù)(如X線、肺功能等)亦可診斷。
根據(jù)臨床表現(xiàn),將慢性支氣管炎分為單純型與喘息型兩型。前者主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咯痰;后者除咳嗽、咯痰外尚有喘息癥狀,并伴有哮鳴音。
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