在某種程度上,變應(yīng)原的致敏性可能和變應(yīng)原顆粒的大小有關(guān),因?yàn)榛ǚ弁ǔV睆郊s5微米大小,非常容易被上呼吸道的屏障所過(guò)濾,所以花粉過(guò)敏以上呼吸道癥狀為主,當(dāng)患者出現(xiàn)鼻塞而改用口腔呼吸時(shí),由于避開(kāi)了上呼吸道的濾過(guò)功能,因此就可導(dǎo)致下呼吸道的癥狀,由于屋塵螨和寵物變應(yīng)原較?。ㄖ睆郊s1微米)因此容易進(jìn)入下呼吸道而誘發(fā)哮喘。
過(guò)敏性哮喘的致病因素包括吸入性過(guò)敏原,吸入性過(guò)敏原種類(lèi)繁多,主要分室內(nèi)過(guò)敏原和室外過(guò)敏原,室內(nèi)過(guò)敏原包括室塵、室塵螨、真菌和蟑螂等,室外過(guò)敏原主要包括花粉和真菌。目前已知吸入性過(guò)敏原達(dá)三千多種。
自本世紀(jì)20年代以來(lái)就已認(rèn)識(shí)到包括霉菌在內(nèi)多種真菌可以誘發(fā)過(guò)敏性哮喘,甚至有人認(rèn)為某些過(guò)敏性哮喘患者死亡與接觸真菌有關(guān),現(xiàn)經(jīng)支氣管激發(fā)試驗(yàn)、特異性免疫試驗(yàn)檢測(cè)證實(shí)在所有真菌中霉菌是引起氣道變應(yīng)性炎癥最主要過(guò)敏原。霉菌在世界各地大氣中飄散范圍較花粉更為廣泛,尤其是在陰暗潮濕和通風(fēng)不良居室內(nèi)可有較高濃度飄散。
此外也可在冰箱、濕化和加熱等設(shè)備中孳生。在沿海、熱帶、濕潤(rùn)多雨和海拔較低地區(qū),由于潮濕、溫暖自然條件適宜霉菌生長(zhǎng),尤其在夏季,其周?chē)h(huán)境和居室中霉菌極易孳生,室內(nèi)空氣中霉菌含量也常常高于花粉飄散量,引起致敏和過(guò)敏性哮喘發(fā)作機(jī)會(huì)也可高于花粉。霉菌孢子及各種產(chǎn)物均形小質(zhì)輕,易于飄散,極易吸入支氣管內(nèi)引起致敏和過(guò)敏性哮喘。
法國(guó)健康與醫(yī)學(xué)研究院(INSERM)對(duì)1100例過(guò)敏性哮喘患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn),體積更小霉菌孢子比花粉懸浮高度更低,更容易被人吸進(jìn)呼吸道??諝庵谢ǚ蹪舛扔泻軓?qiáng)季節(jié)性且主要飄散室外大氣中,而霉菌孢子則科常年飄浮在居室空氣中,由于人們呆在室內(nèi)時(shí)間比室外更長(zhǎng),所以霉菌孢子比花粉可能更易致敏和誘發(fā)過(guò)敏性哮喘。
隨著地區(qū)不同,大氣中和室內(nèi)空氣中霉菌生長(zhǎng)種類(lèi)也不盡相同,通常引起致敏霉菌種類(lèi)可達(dá)100余種,其中主要致敏菌種包括交鏈孢霉屬及其分支孢屬、青霉、毛霉、曲霉、根霉和鐮刀霉等,特別是交鏈孢霉及其分支孢屬是大多數(shù)地區(qū)空氣中傳播量最大、致敏性最強(qiáng)霉菌,其具有40余種抗原成份,至今尚未完全提純。
霉菌主要致敏成份是霉菌孢子、菌絲及代謝產(chǎn)物,以孢子含量最大,是霉菌致敏主要成份。在溫帶和亞熱帶地區(qū)霉菌過(guò)敏在夏季較為流行,但在這些地區(qū)室內(nèi)外空氣中可常年飄散著霉菌及其代謝產(chǎn)物,因此由霉菌引起過(guò)敏性哮喘既可常年性發(fā)作,也可季節(jié)性發(fā)作或常年性發(fā)作季節(jié)性加重。
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