“疝”俗稱為“小腸氣”，是因腹壁的某個(gè)位置出現(xiàn)“破洞”后，腹腔內(nèi)的小腸等臟器經(jīng)過這一“破洞”突出到體表皮膚脂肪下所造成。疝的種類很多，其中最常見的便是在下腹與大腿交界位置的腹股溝疝，它占所有類型疝的85％以上。腹股溝疝是外科常見疾病，如以壽命75-80歲計(jì)算，終身的發(fā)病概率超過10%，遠(yuǎn)高于任何一種惡性腫瘤，而且男女老少都可發(fā)生，其中又以老人和小兒的發(fā)病率最高。
腹股溝疝的主要表現(xiàn)是站立時(shí)腹股溝區(qū)有腫塊突出，用力時(shí)更明顯，平臥后多會(huì)消失，呈現(xiàn)一種腫塊“時(shí)有時(shí)無”的典型特征，病程稍長者伴有局部不適或疼痛，對體育鍛煉甚至長距離行走造成影響；以后腫塊進(jìn)一步增大，部分病人甚至可進(jìn)入陰囊或者出現(xiàn)腸粘連腸梗阻。
由于“小腸氣”并不少見，早期癥狀輕微，因此許多人認(rèn)為它只是個(gè)小毛病，治不治問題不大。實(shí)際上疝一旦發(fā)現(xiàn)就一定要及時(shí)治療，不然有可能會(huì)發(fā)生大問題，這個(gè)致命的病情便是疝的急性并發(fā)癥，醫(yī)學(xué)上稱為嵌頓，說得通俗點(diǎn)就是腸管在疝洞的位置被卡住了。嵌頓的發(fā)生大多是由于劇烈咳嗽、屏大便、搬重物等動(dòng)作導(dǎo)致急劇的腹壓增高，使得較多的腸段通過疝環(huán)（就是前述的腹壁上的“破洞”）被腹壓擠出去，因?yàn)槌鋈サ臇|西多了，洞口相對較小，所以突出的腸管就被卡在洞口不能退回入腹腔。我們的腸管只有一條道，一旦部分腸管被疝環(huán)卡住就會(huì)發(fā)生堵塞，導(dǎo)致急性腸梗阻，出現(xiàn)劇烈疼痛、腹脹、嘔吐。如果“卡口”得不到處理，除了梗阻進(jìn)一步加重外，腸管的血供也會(huì)中斷，最終會(huì)發(fā)生腸壞死、穿孔導(dǎo)致腹膜炎，具有很高的死亡率。2006年9月，年近八旬的前古巴領(lǐng)導(dǎo)人卡斯特羅就因發(fā)生了腹股溝疝的嵌頓，導(dǎo)致腸壞死穿孔險(xiǎn)些喪命。因此，我們常說腹股溝疝就好比是長在腹股溝區(qū)的“地雷”，千萬要警惕哦！在大城市發(fā)生這種情況，只要及時(shí)送醫(yī)院急診手術(shù)，還能獲救解決問題，但如果發(fā)生在鄉(xiāng)村或者旅游途中，不能及時(shí)手術(shù)就麻煩了。此外，如果急診手術(shù)時(shí)腸管已經(jīng)壞死，那此時(shí)的手術(shù)首先是救命，先切除壞死腸段再把健康的腸管接好，至于疝，問題的本身是等到急診手術(shù)后半年再修補(bǔ)解決。等于是明明可以一次手術(shù)解決的事卻變成了要挨兩刀，實(shí)在是得不償失。
腹股溝疝治療的根本方法是手術(shù)，通常情況下，腹股溝疝在外科只是個(gè)安全可靠的小型手術(shù)，有開放修補(bǔ)、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)等多個(gè)選項(xiàng)，拖延治療時(shí)無必要。因此，如果您或您的家人患有腹股溝疝，那還是盡早將這個(gè)“地雷”處理掉吧！
湯睿（上海市東方醫(yī)院疝與腹壁外科主任、主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師）
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