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接下來的一段時(shí)間里我們將看到祖師醫(yī)圣張仲景是怎樣傲嬌地完虐那些智障醫(yī)生的，不管病人讓他們治成啥熊樣，祖師都能迎刃而解。先看一下智障醫(yī)生甲送來的病人：

發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠，反復(fù)顛倒，心中懊惱……

就是說誤用了發(fā)汗、催吐、瀉下之后，（這三板斧倒是用全了），患者出現(xiàn)了虛煩，而且不能閉眼。嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)

“反復(fù)顛倒，

心中懊惱”。

這是一種什么感覺？

這個(gè)感覺實(shí)在不好描述，你去吃幾片紫皮獨(dú)頭蒜感受一下就知道了。

好吧，我懂了。。。

還有，什么是虛煩？

有虛煩自然就有實(shí)煩。

（額，這個(gè)圖已經(jīng)煩出了境界，不在討論范圍內(nèi)）

“實(shí)”那肯定指的是痰飲、瘀血、水濕、食積一類的東西，有形實(shí)邪嘛。

所謂“煩”，那必然有熱邪，郁熱擾心就會(huì)煩，如果這個(gè)熱邪跟上面說那些有形實(shí)邪結(jié)合到一起，那就會(huì)導(dǎo)致“實(shí)煩”，如果熱邪沒跟那些有形實(shí)邪結(jié)合，那就是“虛煩”。

這跟樹倒猢猻散是一個(gè)道理，樹還在的時(shí)候，猢猻們好像很有底氣，很有實(shí)力的樣子；樹一倒，它們就虛了。

現(xiàn)在你知道了，這是因?yàn)?span>郁熱擾心，應(yīng)該腫么治？

應(yīng)該清宣郁熱。

很對(duì)，清熱用什么？

額，清熱藥實(shí)在太多了。

你想想看，心煩嘛，先找能清心除煩的。

梔子！

說一下它的功效！

梔子除煩瀉心火，

涼血解毒利濕熱。

《本草貫珠集（舊版）·清熱藥第二（清熱瀉火藥）》

梔子可以清瀉三焦之熱，現(xiàn)在面臨的熱邪處在上焦胸膈這一帶，應(yīng)該找一味能把熱邪從上面宣散出去的藥，你說說用哪味藥？

宣發(fā)郁熱……用淡豆豉！

說一下它的功效！

解表除煩淡豆豉，

宣發(fā)郁熱配梔子。

（《本草貫珠集（舊版）·解表藥第一》）

好了，桅子是一個(gè)清理三焦之熱的藥，豆豉是一個(gè)宣發(fā)郁熱的藥，兩個(gè)藥結(jié)合起來，有清有宣，就可以起到清宣郁熱的作用。所以這兩個(gè)藥就組成了一個(gè)方子，就叫

“梔子豉湯”吧。

我再問你，如果火熱之邪太過，會(huì)出現(xiàn)少氣，這是為什么？

“少火生氣，壯火食氣”。壯火就是實(shí)熱，它會(huì)消耗人體的正氣，導(dǎo)致少氣。

如果出現(xiàn)了少氣，應(yīng)該用什么藥？

補(bǔ)氣藥。

人參行嗎？

不行，人參是熱藥。

那你準(zhǔn)備用啥？

這個(gè)藥最好兼有清熱的功效…用什么呢……對(duì)了！用甘草！

說一下它的功效！

補(bǔ)脾清熱用甘草，

祛痰緩急和諸藥。

（《本草貫珠集·

補(bǔ)虛藥第十七》）

很對(duì)，梔子豉湯加上甘草，就組成了

梔子甘草豉湯。

我再問你，如果火熱擾胃，胃氣上逆，導(dǎo)致嘔吐，應(yīng)該腫么辦？

嘔吐？加生姜！

溫中止嘔是生姜，

解表散寒配紅糖。

化痰止咳解魚蟹，

半夏南星亦可防。

（《本草貫珠集·解表藥第一》）

不錯(cuò)！這就是

梔子生姜豉湯。

上二味（梔子、豉），以水四升，先煮桅子，得二升半，內(nèi)豉，煮取一升半，去滓，分為二服。溫進(jìn)一服。得吐者，止后服。

之前我們說過用大青龍湯發(fā)過一次汗的就不能再吃大青龍湯了，是因?yàn)榇笄帻垳l(fā)汗太猛。這里又說“得吐者，止后服”，這意味著什么？

意味著梔子豉湯催吐效果太猛？

成功地把你帶溝里了。

你就不想一想為什么喝了梔子豉湯會(huì)吐？

額，不知道。。。

哎。。。因?yàn)闂d子豉湯宣散了胸中的郁熱，于是人體的正氣一鼓作氣祛邪外出，表現(xiàn)出來就是“吐”。

就像一個(gè)人同時(shí)吃了榴蓮和牛奶然后被他鄰居打死了。。

這個(gè)時(shí)候你不能把死因歸到榴蓮和牛奶上面。

剛才說的都是火郁上焦，如果火熱下擾，會(huì)出現(xiàn)腹?jié)M，臥起不安，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該用什么？

火熱下擾啊。。。那肯定不用豆豉了，豆豉是宣上的，得找?guī)讉€(gè)行氣除滿的藥。。。

用

厚樸！

枳實(shí)！

燥濕消痰用厚樸，

下氣除滿治喘咳。

（《本草貫珠集·化濕藥第五》）

破氣消食積，

化痰散脘痞。

加量補(bǔ)中氣，

枳實(shí)配黃芪。

（《本草貫珠集·理氣藥第八》）

很對(duì)，梔子豉湯加入厚樸枳實(shí)，去掉豆豉，就變成了“梔子厚樸湯”。

傷寒，醫(yī)以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子干姜湯主之。

這個(gè)丸藥是漢代流行的一種具有強(qiáng)烈瀉下作用的成藥。表證患者用了這種丸藥真的是吃棗藥丸的。

結(jié)果必然會(huì)導(dǎo)致表邪不解，余熱留擾胸膈，出現(xiàn)心煩，同時(shí)脾陽被傷，又出現(xiàn)了下利，這就形成了上熱下寒的證候。上熱表現(xiàn)了身熱不去和心煩，下寒表現(xiàn)了大便溏泄。

在這種情況下，單純的清上熱，就容易更傷脾陽，單純的溫下寒，就容易助上焦的熱，這個(gè)時(shí)候腫么辦？

一起上？

bingo！所以祖師采用了梔子干姜湯清上溫下，清解胸中的熱，溫陽散寒治療虛寒性的下利，這叫寒熱并用。

但我有個(gè)疑問，干姜是熱的，梔子是涼的，煮在一個(gè)鍋里，那不跟冷水熱水兌一起是一個(gè)道理嗎，兌完就成溫水了，它們還會(huì)起效嗎？

中藥在人體內(nèi)的作用，和簡(jiǎn)單的冷水熱水相混合的物理作用是不一樣的。中藥它有性味，它有歸經(jīng)?？梢哉f，大路朝天，各走半邊。梔子是清三焦之熱的，干姜專門是溫脾陽散脾寒的，它們并行不悖。

凡用梔子湯，病人久微溏者，不可與服之。

梔子豉湯這類的方子，包括我們前面已學(xué)的，梔子豉湯、梔子生姜豉湯，梔子甘草豉湯、梔子厚樸湯等等，這些方子畢竟是以清熱、寒涼為主，所以病人如果平素久微溏，平素就有脾陽虛，脾氣虛，而大便稀溏的話，你再用梔子豉湯的時(shí)候，就”不可與服之”。

那如果一個(gè)病人平素就有脾陽虛的便溏，但是現(xiàn)在他又患了余熱留擾胸膈的虛煩證，怎么治療呢？

你聽課很認(rèn)真，但也要注意多思考，剛才我們講的那個(gè)梔子干姜湯清上溫下，就是一個(gè)很好的方子。所以久微溏，又有虛煩證的，那就有梔子干姜湯清上溫下就可以了。

梔子類湯就講完了，總結(jié)起來就兩個(gè)字：

虛煩。

預(yù)知后事如何，

且聽下回分解。