2脘腹雜病
2.1胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)
羅某，男，77歲。胃癌術(shù)后2年。近期能食運艱，腹脹，時有噎塞感，食后惡心嘔肚，口和，手足不溫，畏涼，尿清，便溏不暢，舌、唇瘡迭起。曾經(jīng)便血己止，貧血，血色素7.7g/L。舌淡潤，脈沉滑。此屬胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)，脾腎陽氣已虧，當(dāng)攻補兼施，擬六君子湯加味:附子、黨參各15g，茯苓25g，白術(shù)、半夏各15g，陳皮10g，炮姜15g，吳茱萸10g，黃芪30g，當(dāng)歸15g，牽牛子、檳榔片各20g，桃仁、紅花、枳殼、川樸、砂仁、內(nèi)金各10g，蜈蚣2條，炙甘草15g，大棗10個，生姜10片。10劑藥后，噎、嘔癥狀均消失，納增，足涼、畏寒顯減，繼續(xù)調(diào)理，癥情平穩(wěn)，納食起居正常。一年后死于胸部動脈瘤突然破裂。
2.2奔豚氣
李某，女，60歲。宿有膽囊炎、慢性胃炎、結(jié)腸炎等病。其癥每天凌晨四五時發(fā)病，自覺腹脹有冷氣從臍腹上攻至心窩部，隨之胸悶憋氣難受，干嘔，呃逆，頭痛，手足心冒火感，十幾分鐘后各癥方止，有時下午三四時或它時亦發(fā)作。病已1年有余，屢治無效。伴有頭面陣陣轟熱汗出，午后多發(fā)。腸鳴，便溏，畏寒，足涼，手心發(fā)熱?？诳?，容易饑餓，泛酸燒心，乏力。舌淡胖潤，略有齒痕，脈緩尺沉。此屬奔豚癥，病由陽氣虧虛，沖氣上逆所致，擬加味奔豚湯治之:附子、干姜各15g，肉桂、紅參各10g，山藥、茯苓、澤瀉各30g，懷牛膝25g，龍骨、牡蠣、磁石各50g，麥芽、烏賊骨各25g，砂仁、沉香各10g，炙甘草15g。服藥5劑后，矢氣多，奔豚癥僅發(fā)作2次，難受程度亦減?？诳?、嘔呃遞減，繼續(xù)加減調(diào)理，奔豚癥消失。
2.3腹痛腹脹
賈某，女，55歲。左小腹慢性疼痛30年，左小腹反復(fù)疼痛，近十年幾乎天天疼痛，可忍，疼痛發(fā)作時則脹，矢氣，小腹涼感，秋冬加重。便干艱澀，口干口臭，納可。舌淡胖潤，脈左沉滑右弦軟。腸鏡示:慢性結(jié)腸炎，宿有胃下垂病史。辨為陽氣虛弱，腸胃寒濕。薏苡附子敗醬散加味:附子15g，薏苡仁30g，敗醬、吳茱萸各15g，干姜10g，砂仁、黨參、炙甘草各15g，大黃(單包另下)5g。10劑后，左小腹疼痛、口臭顯減。腹脹似輕。繼續(xù)調(diào)理，小腹仍脹而痛，晚間尤甚，便干，口舌干燥，舌淡胖潤，脈滑軟，寸弱。從陽氣不足，中氣下陷著眼，擬補中益氣湯合四逆湯加味:附子10g，炮姜15g，黃芪30g，黨參20g，白術(shù)30g，升麻、柴胡各10g，陳皮5g，當(dāng)歸、肉蓯蓉各30g，吳茱萸15g，砂仁、枳殼各10g，茯苓、麻仁各20g，五靈脂、炙甘草各10g。守方調(diào)理月余，小腹脹痛消失，余癥顯減。繼續(xù)調(diào)理至痊。
按
胃癌術(shù)后羅案，本是脾腎陽虛之證，因有癌腫復(fù)發(fā)，故予攻補兼施之法，予六君子湯扶正的同時，參以二丑、榔片、蜈蚣等攻邪，緩解癥狀，延長了生命。奔豚氣李案雖有口苦、頭面轟熱汗出、手足心冒火感等似熱之癥，其實乃是陰盛逼陽上浮外越所致陰火，假熱之候，且不可認(rèn)作實火或陰虛火旺。所用加味奔豚湯乃山西名醫(yī)李可先生研制，專門用治此癥，療效確切。細(xì)思此方含有四逆、參附龍牡、真武湯之意，實屬溫陽降逆利水良方。腹痛腹脹賈案雖然便干艱澀，口干口臭似屬熱象，然而從胃淡胖潤，并不渴飲，小腹涼感，秋冬加重等癥來看，明是陽虛陰盛之證?？诟煽诔裟耸顷柼撋细∷?，便干艱澀則是陽虛無力傳導(dǎo)使然，其小腹脹痛乃系中氣下陷引致，從溫陽升提入手，方獲良效。
3其它雜癥
3.1浮腫
李某，男，59歲。下肢浮腫年余，尿蛋白(+++)，尿清，大便偏干，納少，口和，手足不溫，嗜困，無汗，尚無乏力感。糖尿病已17年，用胰島素控制。舌淡紫稍胖潤，脈左弦右滑。此陽虛濕盛，治以溫陽利水，擬真武湯加味:附子15g，蒼術(shù)、白術(shù)各20g，茯苓30g，麻黃、砂仁各10g，肉蓯蓉20g，炙甘草10g，生姜20片。5劑后，汗出，下肢浮腫消除，余癥亦好轉(zhuǎn)，尿蛋白(++)，唯仍便干，前方去麻黃，加大黃10g續(xù)服。后便通，尿蛋白(+)，浮腫未復(fù)發(fā)。
3.2虛勞
張某，男，48歲。素嗜煙酒，耽于勞累，漸至全身乏力，消瘦，納少，手足麻木，便溏，尿頻時有失禁，病已七八年。舌淡胖潤有齒痕，脈弦，右寸弱。此一派陽虛氣弱之象，近似虛勞，應(yīng)培補元氣，四逆湯加味:附子25g，干姜10g，白術(shù)各15g，茯苓30g，桂枝10g，黃芪30g，葛根20g，當(dāng)歸、柴胡各10g，補骨脂15g，仙鶴草30g，炙甘草15g。10劑后，感覺氣力增加，手足麻木亦減。原方再加仙靈脾25g，繼續(xù)調(diào)理月余，它癥基本消失。3.3低熱程某，女，41歲。低熱反復(fù)發(fā)作2年。低熱，37e左右，熱時頭脹而痛，乏力，小腹墜脹，口和，無汗，畏寒，關(guān)節(jié)酸痛，足涼，宿有子宮肌瘤、卵巢囊腫。納食尚可，素有便溏，月經(jīng)過多。血常規(guī):WBC5.0@109/L?？股胤磸?fù)用遍，排除結(jié)核、風(fēng)濕病。舌淡潤，脈沉滑。此表里陽氣俱虛，虛陽外越。治以溫陽解表，擬麻黃附子細(xì)辛湯加味:附子15g，麻黃、桂枝、干姜各10g，細(xì)辛5g，炮姜15g，血余炭20g，砂仁10g，大棗10個，生姜10片。3劑后，汗出，自覺氣力增加，呼吸順暢，減去麻黃，加黃芪30g，白芍各15g，繼續(xù)調(diào)理，汗止，便調(diào)，低熱仍未退。前方附子增至20g，另加棗仁、磁石各30g，吳茱萸10g，前后調(diào)理2月余，低熱終于消退，余癥若失，隨訪年余未發(fā)。
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浮腫李案顯然陽虛濕盛之證，治以溫陽利水之真武湯當(dāng)無疑義。唯水腫之候當(dāng)防其表氣郁閉，本例無汗，故初診方中加用麻黃宣肺開表，得汗后去之。虛勞張案，陽虛氣弱，用四逆湯扶陽，加術(shù)、苓、桂枝，意在化氣利濕，合黃芪、葛根、柴胡意在升提大氣，仙鶴草為強(qiáng)壯要藥。低熱程案，表實而陽氣虧虛，故予麻黃附子細(xì)辛湯太少雙解，得汗后減去麻黃，專意扶助陽氣。
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