優(yōu)化經(jīng)辦流程、認(rèn)定即享待遇、協(xié)同兜底保障……北京市醫(yī)保局會同市委老干部局、北京市民政局等八個部門近日聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于個人繳費(fèi)享受政府補(bǔ)貼人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》，提出以“一個不落”為目標(biāo)全面實現(xiàn)脫貧攻堅收官之年本市免繳人員應(yīng)保盡保。
今天（8月10日），北京市醫(yī)療保障局對該通知進(jìn)行解讀時透露，2018年以來，北京市醫(yī)保基金已為35萬余免繳人員支付基本醫(yī)療費(fèi)用近20億元，大病保險費(fèi)用約1億元。
身份認(rèn)定與參保流程合二為一
未來，醫(yī)保部門與各主管部門將建立“聯(lián)網(wǎng)通辦”工作機(jī)制，將原來的個人繳費(fèi)享受政府補(bǔ)貼人員（以下簡稱“免繳人員”）身份認(rèn)定和醫(yī)保參保兩個流程合二為一。
免繳人員僅需在身份認(rèn)定申請登記的同時填報個人參保狀態(tài)和參保意愿等信息。后由街鄉(xiāng)身份認(rèn)定各受理部門、社保所、市區(qū)各主管部門、市區(qū)各醫(yī)保部門通過系統(tǒng)對接或手工交互的方式共享信息，精準(zhǔn)比對，由醫(yī)保經(jīng)辦部門為身份認(rèn)定成功且符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保條件的免繳人員辦理參保手續(xù)，并制發(fā)社?？ā?/p>
免繳人員僅需跑一次腿甚至網(wǎng)上申報不跑腿便可享受身份認(rèn)定、免繳參保全流程服務(wù)，實現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”，增加參保便利性。
身份認(rèn)定當(dāng)月即享醫(yī)保待遇
《通知》要求建立免繳人員兜底保障機(jī)制，將符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保條件的免繳人員全部納入?yún)⒈Ｈ藛T信息庫。信息不完整的免繳人員，在參保信息完善前發(fā)生的當(dāng)年度醫(yī)藥費(fèi)用可申請手工報銷，確保不因部門間信息交換時滯影響待遇享受。將職工醫(yī)保減員的免繳人員自動納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息庫，實現(xiàn)個人醫(yī)保待遇無縫銜接。
此外，認(rèn)定即完整享受醫(yī)保待遇。新認(rèn)定新參保免繳人員在身份認(rèn)定的當(dāng)月即可享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門（急）診及住院待遇，取消等待期，加大對免繳人員醫(yī)保兜底保障力度。
精準(zhǔn)督辦確保不落一人
為確保免繳人員應(yīng)保盡保，市級醫(yī)保部門與市級各主管部門每月進(jìn)行數(shù)據(jù)交互比對，將比對結(jié)果逐級下發(fā)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、地區(qū)）。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、地區(qū)）督導(dǎo)社保所對符合參保條件未參保免繳人員辦理參保手續(xù)。同時，市區(qū)兩級定期梳理匯總免繳人員信息，健全臺賬，逐人核查，逐一動員，自下而上協(xié)同服務(wù)，自上而下精準(zhǔn)督辦，確保不落一人。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保作為基本醫(yī)療保障的兜底性制度安排，為低保、低收入、殘疾等困難群體提供了免繳覆蓋的保障途徑。本市在2018年建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度時便將6個主管部門認(rèn)定的低保、低收入等13類人員納入免繳人員，個人繳費(fèi)享受政府補(bǔ)貼。
同時，城鄉(xiāng)居民大病保險進(jìn)一步向困難群體傾斜。本市低保、低收入、特困供養(yǎng)和低收入農(nóng)戶四類困難群體，其城鄉(xiāng)居民大保險起付線標(biāo)準(zhǔn)減半，各費(fèi)用段基金支付比例分別再提高5個百分點(diǎn)，減輕困難群體醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。2018年以來，本市醫(yī)?；鹨褳?5萬余免繳人員支付基本醫(yī)療費(fèi)用近20億元，大病保險費(fèi)用約1億元。
免繳人員參保通過市區(qū)醫(yī)保部門與各主管部門信息共享的方式實現(xiàn)最大范圍覆蓋，但也有少數(shù)免繳人員因信息偏差、醫(yī)保待遇情況不明、參保意識不強(qiáng)等原因未能享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
13類免繳人員及其主管部門
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