編者：因最近流感高發(fā)，針對(duì)今年冬天流感的致病特點(diǎn)，司慶陽(yáng)大夫給出了一系列的成藥治療方案，供廣大中醫(yī)愛(ài)好者們參考。千聊課程上周六已推出，二維碼如下，歡迎大家隨時(shí)收聽(tīng)，以下是學(xué)員根據(jù)課程語(yǔ)音整理，司老師修正的主要內(nèi)容的文字記錄，供大家隨時(shí)查閱。
2018年12月冬季流感的致病特點(diǎn)與治療方案?
今年冬季的氣候特點(diǎn)：
整體比較反常，溫度波動(dòng)快，極速降溫。
北方
夏天潮濕，冬天一直未下雪，非常干燥，霧霾嚴(yán)重。
南方
連續(xù)下雨下雪，潮濕寒冷，氣溫波動(dòng)明顯。
（以上泛指東部沿海主要地區(qū)）
氣候特點(diǎn)導(dǎo)致疾病復(fù)雜。
今冬致病邪氣以寒邪為主，風(fēng)邪夾帶寒邪引入，此外還有溫邪（火邪同類(lèi)）。冬季與春秋季相比，風(fēng)寒邪氣參與較多。伏暑一類(lèi)邪氣在去年是皰疹性咽峽炎和手足口病為主要表現(xiàn)，今年發(fā)生卻不多，主要以諾如病毒和其他流感病毒、細(xì)菌結(jié)合襲擊人體，致病邪氣屬性為濕溫邪氣和風(fēng)寒邪氣。
風(fēng)寒類(lèi)的治療
1. 風(fēng)寒發(fā)熱類(lèi)A型：?
現(xiàn)代人與古人的體質(zhì)相比，往往內(nèi)熱較重，肥甘飲食過(guò)多導(dǎo)致。雖以風(fēng)寒襲表癥狀為主，如惡寒、身痛、流清涕，發(fā)燒等，但是多少有點(diǎn)咽痛。屬于內(nèi)有郁熱，外感風(fēng)寒的類(lèi)型。風(fēng)寒辯證關(guān)鍵點(diǎn)：明顯惡寒、無(wú)汗、身體酸痛。
用藥：感冒清熱顆粒（必選）、雙黃連口服液或銀黃顆粒。
藥量：1歲以下1/4成人量，2-4歲1/3成人量，5-8歲1/2成人量，8-13歲2/3成人量，14歲以上成人量。
2、風(fēng)寒發(fā)熱類(lèi)B型：?
除了典型風(fēng)寒束表癥狀外，還有舌苔厚膩，大便幾天沒(méi)拉，可能有腹脹，但腹痛不很?chē)?yán)重的情況。由于冬天孩子活動(dòng)量減少，吃的又多，腸胃積滯與外感風(fēng)寒常相伴發(fā)作。某些小孩子說(shuō)不清是否身痛，就著重觀察是否有清鼻涕，有無(wú)怕冷主動(dòng)穿衣蓋被行為。
用藥：感冒清熱顆粒、雙黃連/銀黃顆粒、保和丸（顆粒）
注意：及時(shí)補(bǔ)充水分以助汗源，方法可以吃完藥物之后適量喝點(diǎn)溫粥，蓋薄被休息，出身上微汗最好，切不可用厚被子捂大汗，如果沒(méi)有出汗可以隔3-4小時(shí)喝一次。
3、風(fēng)寒咳嗽類(lèi)：?
這種感冒不是發(fā)熱為首發(fā)癥狀，以咳嗽為首發(fā)癥狀，伴有風(fēng)寒束表。但是有時(shí)候可能先出現(xiàn)咳嗽隨后出現(xiàn)發(fā)熱，如何判斷孩子即將發(fā)熱呢？主要看精神狀態(tài)，如果孩子發(fā)蔫，想睡覺(jué)，或手腳冰冷，惡寒，或者身上疼痛，一般是發(fā)熱的前兆。
用藥：蛇膽陳皮口服液，通宣理肺丸（口服液）北方相對(duì)比較合適。
注意：發(fā)熱病人不適合用以上藥物。
冬溫類(lèi)的治療
1、冬溫發(fā)熱類(lèi)A型：?
與風(fēng)寒發(fā)熱類(lèi)主要區(qū)別在于發(fā)病初期伴有劇烈咽喉腫痛，身體外部的表現(xiàn)多不明顯，如怕冷出汗身痛等癥狀不嚴(yán)重。
用藥：銀翹解毒顆粒。若是有冬溫夾滯，帶腹脹，便秘等輕度積滯，配合使用保和丸。
2、冬溫發(fā)熱類(lèi)B型：?
劇烈咽喉腫痛伴有劇烈咳嗽的癥狀往往是溫?zé)峄?，此癥狀發(fā)病速度快，很快就會(huì)傷陰化燥，屬于熱毒盛實(shí)。
用藥：連花清瘟膠囊
注意：此藥性偏寒涼，若有冬溫夾滯情況，不能使用，不利于消積導(dǎo)滯，容易導(dǎo)致熱邪內(nèi)陷。
3、冬溫發(fā)熱類(lèi)C型：?
肌體惡寒、酸痛表現(xiàn)明顯，以腹痛為主，手腳冰涼，伴有40度高燒，往往夾滯嚴(yán)重，陽(yáng)明經(jīng)積熱，甚至出現(xiàn)腸套疊。
用藥：小兒豉翹清熱顆粒、保和丸。（出現(xiàn)便秘情況加喝蘿卜水，增強(qiáng)通腹作用，大便解出后退熱更快）
4、冬溫咳嗽類(lèi)A型：?
發(fā)病初期伴有嗓子癢、痛，咳嗽少，發(fā)熱不高，且舌苔不厚膩。
用藥：桑菊感冒顆粒、銀黃顆粒。
5、冬溫咳嗽類(lèi)B型：?
發(fā)病初期高熱伴劇烈咳嗽，口渴咽干。
用藥：麻杏止咳糖漿（麻杏石甘湯變方，不能用于伴腹痛、排便困難等積滯癥狀）
6、感冒后期咳嗽A型：?
感冒快痊愈時(shí)遺留咳嗽，屬于風(fēng)寒入里化熱，有一點(diǎn)痰，一般早上咳嗽劇烈，痰偏黃。
用藥：復(fù)方鮮竹瀝液（針對(duì)熱邪退卻之后才可單用，如果發(fā)熱時(shí)可以與之前的藥物配合使用）
7、感冒后期咳嗽B型：?
感冒治療后期出現(xiàn)舌紅無(wú)苔，干咳無(wú)痰，晚上咳嗽厲害，咽干口渴，熱邪傷陰。
用藥：舌紅者用 養(yǎng)陰清肺膏，舌淡者用金果飲口服液。
伏暑類(lèi)的治療
北方癥型：
非典型伏暑證，偏于風(fēng)寒類(lèi)兼夾證。諾如病毒與其他流感病毒、細(xì)菌一起致病。臨床癥狀為嘔吐、泄瀉、高燒，伴有咽部不適，身痛等癥狀。
用藥：感冒清熱顆粒、雙黃連/銀黃顆粒、藿香正氣液（軟膠囊）。
南方癥型：
更偏于少陽(yáng)證，苔黃厚膩，大便偏軟，胃口差，寒熱往來(lái)，陣發(fā)性汗出。
用藥：柴銀口服液（屬于冬溫夾滯類(lèi)入里化熱往下發(fā)展的，并不符合小柴胡癥，開(kāi)湯藥走少陽(yáng)三焦）與藿香正氣以及葛根芩連丸同用（與講課內(nèi)容稍作調(diào)整），邪氣入少陽(yáng)經(jīng)出現(xiàn)耳痛也可以用柴銀口服液。
伏暑后期咳嗽：
舌苔厚膩，大便稀一點(diǎn)，痰黏膩，想咳咳不出來(lái)。
用藥：二陳丸。食療方：帶籽冬瓜、薏苡仁、白蘿卜、陳皮煮湯喝。
典型問(wèn)題答疑
1、孩子感冒耳朵疼耳鳴怎么回事？
答：熱病轉(zhuǎn)入少陽(yáng)經(jīng)，出現(xiàn)中耳炎較多，柴銀口服液適合。
2、感冒后清嗓子如何解決？
答：屬于陰傷一類(lèi)，僅是口渴清嗓子，舌苔不厚，可以用養(yǎng)陰清肺膏試一下。
3、腹痛和便秘為何慎用麻杏石甘湯？
答：熱邪與食積積滯相搏結(jié)，用此類(lèi)藥物不利于消滯導(dǎo)積，會(huì)導(dǎo)致邪熱郁閉。
4、感冒后咳嗽，舌苔偏紅無(wú)苔，但咳嗽時(shí)有痰聲，屬于什么咳嗽？
答：痰熱還在，痰熱化燥，肺陰已傷，可以用復(fù)方鮮竹瀝液和金果飲，痰濕不重的話，蛇膽川貝液和養(yǎng)陰清肺膏/金果飲，或者用川貝枇杷糖漿。
文字整理：蓮蓮
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