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1.1.2司外揣內：通過觀察事物外在的表象，以揣測分析其內在變化的一種認識方法。就是所謂的“有諸內，必形諸外”?！皟取笔侵笝C體內部的臟腑器官、四肢百?。弧巴狻钡暮x廣泛，大概分為兩類——①機體表象，包括從望聞問切表象對證脈舌及體質、氣質并進行分析后所獲得的全部信息；②機體的外在環(huán)境，如氣象、地理、季節(jié)、時辰等，運用這些知識為背景的社會環(huán)境所產生的相應診法，從而推演機體內部的病變，體現(xiàn)了因人、因地、因時制宜的靈活性和原則性。

1.1.3諸法合參：中醫(yī)的診法是彼此相互關聯(lián)、相互對照參考、注意綜合運用，在臨床才能獲得全面信息，對病情做出正確判斷，最基本的原則是望、聞、問、切的配合運用的四診合參。

任何疾病的表現(xiàn)癥狀體征，都應當聯(lián)系到四時氣候、地方水土、生活習慣、性情好惡、體質強弱等因素及居住環(huán)境、七情六欲、年齡、性別、職業(yè)等考察，達到《內經》對醫(yī)生應具有的“上知天文、下知地理、中知人事”之具體要求。

1.1.4預測未來：中醫(yī)學素來強調對疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。正如“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”來加心用意，在望病時先查其源，候其病機，達到治療于“防患于未然”之前的最佳時期。

如用運氣診法預測出在某種氣候條件下，機體若不相適應，容易產生什么樣的病癥。在到了開春的雨水節(jié)，陽氣開始從地面蒸發(fā)，冰雪融解，為少陽之時，天氣漸漸轉溫，為氣候與時令節(jié)氣相符，人體相適無??；若未到雨水節(jié)，而氣候已轉溫，甚或如五六月夏天般炎熱；或已到雨水節(jié)，而氣候尚未轉溫，甚或嚴寒當去不去，則屬太過、不及之象，就會影響人的機能活動，容易發(fā)生疾病——運氣學說是研究氣候規(guī)律和發(fā)病關系之學說，可以預測到未病的效果，為臨床診斷提供參考資料。

猶如體質診法，可從不同體質類型是形成某種病理狀態(tài)的潛在因素，肥胖體型的人多痰濕，易患眩暈、胸痹、中風等心腦血管疾?。皇萑硕嘌撽幪?，易患虛勞損傷，女子經閉不孕等疾?。粙D女多經產，易致血虛；幼兒體質多弱，易感風寒；老人腎氣虛寒，多病，痰飲咳喘。

再如氣質療法，可看出不同體質類型對疾病有其易感性，性情急躁之人，易罹肝病；悲傷過度之人，易罹肺?。粦n思多虛之人易患脾胃病等。（罹——遭受災難或不幸Li為憂患、苦難之意）。

從上幾種特殊療法，可以從不同角度早期預測診斷提供參考資料。

中醫(yī)診斷學的基本概念

中醫(yī)診斷學是連接中醫(yī)基礎理論與臨床各科之間的橋梁。主旨——以研究疾病的各種癥狀、體征、疾病、癥候的概念、臨床表現(xiàn)、病因病機、診斷要點、及思維分析方法為主要宗旨。目的——是對病人的健康狀況和疾病的本質運用中醫(yī)理論進行分析，從而作出概括性判斷，以確定理論方法的有效實施。

中醫(yī)診斷學的特點——其一是在中醫(yī)基礎理論指導下，形象、宏觀地闡述人體的病理表現(xiàn)和診察疾病的規(guī)律；其二是各種診斷方法與辨證的思維方式來源于幾千年的醫(yī)療實踐之中，同時又有效地指導著臨床實踐；其三是它根植于博大精神的中華傳統(tǒng)文化之中，有著深厚的傳統(tǒng)文化底蘊；其四是與現(xiàn)代科學相互交融，處于運用多學科新知識新技術解釋中醫(yī)理論和方法體系科學內涵、規(guī)律與本質，不斷創(chuàng)新和完善的前沿。

中醫(yī)診斷學的學習方法

1.3.1熟練掌握中醫(yī)基礎理論

中醫(yī)基礎理論是中醫(yī)學的主體和靈魂，它是中醫(yī)對人體生命活動規(guī)律的認識及其應用的知識的法則。中醫(yī)診斷學的診斷方法和辨證步驟，無處不貫穿著中醫(yī)的整體觀念、陰陽五行、臟象學說、氣血津液、病因病機等基本理論。以臨床診斷腎臟病為例，中醫(yī)基礎理論認為：腰是腎之府，腎主藏精，主持人體生殖、生長和發(fā)育，主水，主納氣為氣之根（宗氣以元氣為根，下達納入命門）。在體為骨，生髓充腦，其華在發(fā)，開竅于耳通二陰。因此，運用到臨床上，凡以人體生長，發(fā)育及生殖機能障礙，水液代謝失常，呼吸功能減退和腦、髓、骨、發(fā)、耳及二便異常為主的病變，皆屬于腎臟病變之范疇。故腎病之表現(xiàn)以腰酸腿軟、耳鳴耳聾、齒搖、發(fā)脫、男子精少不育，女子經閉不孕、水腫、喘咳、二便排泄異常等為定位癥狀。所以，要學好中醫(yī)診斷學，必須博及醫(yī)源，在熟悉、精通中醫(yī)基礎理論的前提下，溫故知新，融會貫通，才能將診斷、辨證技能運用于臨床，達到活人之目的。

1.3.2學會中醫(yī)辨證思維方式

中醫(yī)診斷的思維方法，是在中醫(yī)理論指導下，以常達變，以變識病，？度奇恒，取類比象，四診合參，進行綜合分析，從而達到辨證求本之目的。從診斷邏輯來講，診斷即是從抽象上升到具體的認識過程；從辨證的起點而言，就是從八綱的陰陽開始，概括了整體機能病變中最抽象，最單純的關系。八綱確立后即對病位、病性、病勢、病機等有了大概的了解，再以臟腑、經絡、氣血津液、衛(wèi)氣營血、六經、三焦辨證，取得對疾病的表里、寒熱、虛實等范疇更深更細的認識，從而達到對疾病多樣性認識的統(tǒng)一，得出有條理的綜合起來的有關疾病的概括。實現(xiàn)對疾病本質的認識。因此，要提高臨床診斷水平，不僅有淵博的醫(yī)學知識，還要有中醫(yī)辨證的思維方式。

1.3.3在理解的基礎上強化記憶

要掌握一門課程的知識，首先要通過聆聽或學習，對其主要內容有正確的理解和認識；然后在此基礎上必須有意識的反復多次的復習思考、消化吸收以強化記憶。若自己能編寫成口訣或順口溜形式，進行默讀和背誦，達到終生不忘。這不僅是學習中醫(yī)診斷學，也是學習中醫(yī)的一種有效方法。如：脈診中的“芤脈”，芤為古代蔥的別名。理解了這個字的含義就很容易記憶并體會到芤脈“浮大中空，如按蔥管”的脈象特征了。十種脈象之歌訣：?。号e有余，按之不足；沉：輕不應，得重按取。遲：慢一息四至不足；數(shù)：息超五次，來去促急……。另外辨證的內容很多，重點的八綱、氣血津液、臟腑辨證之三大辯證方法中，要區(qū)分主癥和兼癥，主癥是癥候的辨證要點，是與其它癥候區(qū)別的標志，需要重點記憶。

1.3.4自己動手分析歸納整理

教科書是按系統(tǒng)性，完整性和條理性的以章為綱，以節(jié)為目的基本順序，而自己在學習時應根據(jù)自己的理解和記憶方法，多動腦、多動手，要學會對學習內容的重新分析歸納和整理。養(yǎng)成既看書又動筆的好習慣。如氣虛證共同點：語聲低，懶言，面白體倦，氣短自汗，脈虛，苔白，舌淡。在此基礎上若兼有咳喘，痰多清稀——肺氣虛；食少，便溏，食后脘脹——脾氣虛；心悸，悶在心前區(qū)——心氣虛。先抓住各大證的基礎證，再結合各臟腑的主證，則可做到診斷和鑒別，診斷快速準確。

1.3.5重視理論與實踐相結合

中醫(yī)診斷學是一門經驗性實踐性很強的應用型學科，要想把中醫(yī)基本理論，基本知識真正轉化為自己掌握的基本技能，必須多次，反復的進行臨床實踐，反復驗證，才可得心應手，運用自如，切中病情，獲得針對病人最確切、最精當?shù)脑\斷，是感性和理性交替轉化、不斷深入，是學好中醫(yī)診斷學這門課程的重要一環(huán)。

——判斷氣血盛衰

頭部——“諸陽之會”“元神之府”

2.1.1頭外形與疾病

頭面異常

紅腫色如丹

頭大如斗面目腫

疔腫、癰腫

頭皮脫屑

主病

抱頭火丹

天行時毒火

胎毒，火熱

風熱、干燥

歌訣：頭面紅腫色如丹， “抱頭火丹”火毒攻；

頭大如斗面目腫，天行時毒火上行；

頭部疔腫因胎毒，癰腫不同各異名；

頭皮脫屑風熱燥，顱腦外傷腫因明。

2.1.2頭之動態(tài)主?。?div style="height:15px;">

頭動態(tài)

頭垂不舉

仰頭不下睛上吊

頭偏一側

頭搖

主病

中氣虛、髓海不足

小兒驚風、破傷風

斜頸、扭傷、瘤癭

風陽、熱后虛風

歌訣：頭垂不舉中氣虛，髓海不足頭亦傾；

仰頭不下睛上吊，小兒急驚破傷風；

頭偏一側掉轉難，斜頸扭傷或瘤癭；

頭搖多因風陽擾，熱病后期虛風動。

2.1.3頭冷、頭熱、主?。?div style="height:15px;">

頭寒熱

寒冷

額頂冷

頭部發(fā)熱

不眠

耳鳴

面妝紅

主病

厥陰病

督脈虛寒

肝火

腎氣虧

戴陽證

歌訣：頭面寒冷厥陰病，督脈虛寒額頂冷；

頭部發(fā)熱病三種：肝火上炎寐不寧；

腎氣虧虛伴耳鳴，面部妝紅戴陽證。

2.1.4 頭痛病屬：

頭痛癥狀

病因所屬

空痛腰酸

腎氣虧

頭角、項強

胸脅滿

少陽經

連項背

遇風重

傷風寒

沉重便溏

脾虛

前額

連眼目

陽明經

面紅赤喜冷

風熱上攻

痞嘔

食積

病重、腹?jié)M

發(fā)汗

太陰經

沉重困乏

風濕

痛如裹

痰濕

連腦疼

指甲青

少陰經

隱痛

血虧腦失養(yǎng)

后頭兼項強

太陽經

頭頂、四肢冷、吐涎沫

厥陰經

歌訣：頭痛較劇連項背，遇風加重風寒傷；

頭痛喜冷面紅赤，風熱上攻痛難當；

頭痛沉重風濕困；隱痛血虧腦失養(yǎng)；

空痛腰酸腎氣虧；脾虛沉重大便溏；

痛而痞吐為食積；頭痛如裹痰濕藏。

六經頭痛需辨詳：后頭痛兼項強屬太陽；

頭角痛、頸項強、胸脅滿、少陽鄉(xiāng)；

前額痛、連眼目、陽明乎；

頭痛重、腹?jié)M汗、太陰痊；

連腦痛、指甲青、少陰?。?div style="height:15px;">

痛在頂、四肢冷、吐涎沫、厥陰經。

2.1.5頭暈與病因：

頭暈兼癥

暈而脹

頭重如裹

遇勞加重

眩暈耳鳴

頭暈伴刺痛定處

病因

肝火

痰濕

氣血虧

腎虧

外傷或淤血阻絡

歌訣：頭暈而脹肝火沖；頭重如裹痰濕停；

遇勞加重氣血虧；腎虧眩暈而耳鳴；

外傷頭暈伴刺痛，淤血阻絡為病情。

2.1.6頭脹、頭重與病因：

頭脹重兼癥

頭脹口苦

頭沉重而脹

頭重

頭脹頭重失養(yǎng)

病因

肝火

濕邪

中氣不足、痰濕阻滯

歌訣：頭脹口苦肝火沖；沉重而脹濕邪蒙；

頭重多為濕邪病，風濕濕熱須辨清；

中氣不足頭失養(yǎng)，痰濕阻滯清不升。

2.1.7腦鳴與病因：頭藏腦髓，髓為腎精所化為腎所主。

腦鳴兼癥

頭響

鳴兼乏力

頭重而鳴

急躁鳴伴脅痛

病因

髓海空虛

心脾兩虛

濕熱

肝氣郁滯

歌訣：腦鳴又叫頭響病，髓海空虛腦失充。

心脾虧鳴伴乏力；頭重而鳴濕熱壅；

肝氣郁滯化為火，急躁腦鳴伴脅痛。

2.1.8頭皮麻木病因：

頭皮麻木主癥

以麻為主

以木為主

病因

血虛

濕阻

歌訣：頭皮麻木各有因，血虛痰濕要分清：

以麻為主屬血虛；以木為主濕阻經。

2.1.9 發(fā)之色澤主?。?div style="height:15px;">

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