[概念]

舌體邊緣凹凸不齊，甚則似鋸齒狀者，稱謂''舌邊齒痕''。亦稱''齒痕舌''、''舌邊鋸痕''。

舌體較大的正常人常伴有舌邊齒痕;或因齒有缺陷，高低不齊所致的舌邊齒痕不屬本節(jié)討論內(nèi)容。

[鑒別]

常見證候

氣虛舌邊齒痕:舌質(zhì)淺淡，舌苔薄白，舌體胖嫩，舌邊齒痕，面色【白+光】白或萎黃，氣短懶言，倦怠乏力，自汗，飲食減少，食后腹脹，大便溏瀉，脈細(xì)弱無力。

陽虛舌邊齒痕:舌質(zhì)淡白，舌面濕潤多津，或舌面水滑，舌體圓大胖嫩，面色蒼白或青黑，神疲乏力，倦怠嗜臥，口淡不渴，納呆食少，腹中冷痛，得溫則舒，畏寒肢冷，尿清便溏，或見浮腫，脈沉微。

鑒別分析

氣虛舌邊齒痕與陽虛舌邊齒痕:氣虛者氣不行水，水失運(yùn)化:陽虛者不能蒸化水液，二者均會引起氣化功能障礙，體內(nèi)水濕【水+豬】留，浸漬于舌，以致舌體較正常者稍胖大，舌上顯示濕潤之象，舌體受牙齒的壓迫，而出現(xiàn)舌邊齒痕。氣虛陽衰，營血生化不足，血行無力，不能上營于舌體，而致舌質(zhì)淡白嬌嫩。二者皆為虛證，一為氣虛，一為陽虛。氣虛舌邊齒痕多因久病氣虛，思慮過度，勞傷心脾，出現(xiàn)一派氣虛的臨床表現(xiàn):氣短、自汗、面色不華，稍勞或活動(dòng)后加重;若脾氣虛弱，則納食減少，腹脹便溏，四肢乏力，氣短懶言，脈細(xì)弱。陽虛舌邊齒痕，多因先天不足或久病勞傷及年老體衰，陽氣虧損。出現(xiàn)一派陽虛外寒(命門之火不足)的臨床表現(xiàn):面色青黑或【白+光】白，全身惡寒，腰酸膝冷，腹中冷痛、腹?jié)M喜溫、神疲乏力、倦怠嗜臥、大便溏瀉、脈沉遲或沉微。氣虛與陽虛，雖有區(qū)別，但又有聯(lián)系。張景岳云:''氣本屬陽''''氣不足便是寒''。氣虛進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致陽虛。

氣虛舌邊齒痕，治宜大補(bǔ)中氣，選用補(bǔ)中益氣湯;陽虛舌邊齒痕，治宜辛溫補(bǔ)陽，方選四逆湯加人參湯。

總之，舌邊齒痕一癥，舌體多胖大，舌質(zhì)多嬌嫩，不論何種苔色,其病皆屬虛證。

《中醫(yī)病理研究．舌象形成機(jī)理探討》謂:''齒印為陽虛、氣虛的臨床表現(xiàn)，多伴見于胖嫩舌與淡白舌。''

[文獻(xiàn)別錄]

《望診遵經(jīng)．診舌形容條目》，''舌形沿邊缺陷，如鋸齒者，臟氣虛憊，不治之癥也。''

《辨舌指南．觀舌之心法》:''濕熱有痰之癥，舌質(zhì)脹大滿口，邊有齒印。''

《中醫(yī)臨證備要．舌邊鋸痕》:''舌邊緣凹凸不齊如鋸齒狀，為肝臟氣血郁滯。''