患者張阿姨,60歲,是一名退休干部,雙膝關(guān)節(jié)腫痛伴隨雙下肢無(wú)力有兩年,近一個(gè)月開(kāi)始加重。約兩年前,患者無(wú)明顯原因出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)腫痛,夜間相對(duì)嚴(yán)重,以膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙疼痛最明顯,同時(shí)雙下肢無(wú)力,每遇勞遇寒則癥狀加重,休息后稍好轉(zhuǎn),曾多次藥物治療,療效不佳。
近2個(gè)月來(lái),疼痛腫脹加重,以右側(cè)為著,休息后癥狀不能緩解,不能走長(zhǎng)路,痛苦難耐,因此來(lái)門(mén)診尋求治療。拍X線片示:雙膝關(guān)節(jié)退行性改變，雙膝關(guān)節(jié)腔積液，間隙略變窄。
治療經(jīng)過(guò)
治療上，阿姨講自己這兩年自己吃了很多西藥片，胃吃的難受，病情也是反反復(fù)復(fù)，想試試中醫(yī)療法。觀患者面色晦暗,舌體胖,舌質(zhì)紫暗,舌苔膩,脈濡細(xì)。阿姨已經(jīng)年過(guò)60歲了，肝腎虧虛,脾氣不旺,氣血生化無(wú)源,精虧血少,筋脈空虛,同時(shí)腎陽(yáng)虛衰失去溫煦推動(dòng)作用,經(jīng)脈滯澀,血?dú)膺\(yùn)行不暢形成瘀血;脾失運(yùn)化,津液布散失常, 濕邪內(nèi)生,久而成痰,痰瘀互結(jié),經(jīng)脈氣血不通,不通則痛,故見(jiàn)關(guān)節(jié)疼痛腫脹,活動(dòng)不利;舌質(zhì)紫暗,舌苔膩,脈濡細(xì)皆為一派痰瘀互結(jié)之象。
辨證：肝腎虧虛,痰瘀互結(jié)。
為其開(kāi)湯藥：雞血藤、當(dāng)歸、丹參、三七（沖服）、淫羊藿、牛膝、杜仲、制南星、地龍、羌活、炒白術(shù)、薏苡仁、白茯苓、生甘草、用來(lái)滋補(bǔ)肝腎而強(qiáng)健筋骨,化痰祛瘀以消腫止痛。
后進(jìn)行中藥外敷用藥桑寄生、桂枝、干姜、紅花、冰片、上述藥物打粉后，加入黃酒調(diào)成糊狀，對(duì)膝關(guān)節(jié)阿是穴進(jìn)行中藥貼敷外敷。中藥外敷可以增加局部藥物的吸收，增強(qiáng)藥物的祛濕散寒、溫經(jīng)通絡(luò)之效，相對(duì)口服藥物的局部血藥濃度較高，增加了局部的治療效果。湯藥服用兩周后停用。
注意事項(xiàng)
首先患者在日常生活中需要做好膝關(guān)節(jié)的護(hù)理及防護(hù)，注意保暖，盡量避免強(qiáng)烈的運(yùn)動(dòng)，生活環(huán)境上也需要盡量保持通風(fēng)不潮濕，避免導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)炎的加重情況。其次飲食方面患者以清淡為主，杜絕辛辣刺激類(lèi)食物，適當(dāng)可以選擇補(bǔ)充一些高鈣類(lèi)食物。
如果患者在發(fā)作期間，可以冷敷的方式，因?yàn)闊岱髸?huì)加重血管的擴(kuò)張，加重炎癥反應(yīng)，冷敷則反之，達(dá)到收縮毛細(xì)血管，減緩炎癥的目的。同時(shí)需要注意，避免對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行揉搓，造成進(jìn)一步的損傷。
治療效果
在綜合治療一周后，患者膝關(guān)節(jié)腫痛大減,小腿水腫好轉(zhuǎn)，因此為其進(jìn)行湯藥的相對(duì)加減，加強(qiáng)滋陰補(bǔ)氣血作用，治療繼續(xù)服用。治療14天后膝關(guān)節(jié)及小腿腫脹消失,疼痛好轉(zhuǎn),活動(dòng)較前自如。改用骨筋丸片繼續(xù)服用,治療20天后患者感覺(jué)走路疼痛較輕微，已可承受，于是帶藥回家堅(jiān)持服用，結(jié)束治療。
合理飲食：多吃富含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)的食物,如奶及奶制品、豆及豆制品、魚(yú)蝦等。適度運(yùn)動(dòng)：適度的運(yùn)動(dòng)鍛煉不但能促進(jìn)血液循環(huán),還能鍛煉肌肉，改善神經(jīng)、肌肉、關(guān)節(jié)的新陳代謝,増強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。
膝關(guān)節(jié)炎是發(fā)生在膝關(guān)節(jié)部位的病變，本病多見(jiàn)于中老年人，通常是由于患者的外傷、生活環(huán)境或是過(guò)度勞累導(dǎo)致。其最常見(jiàn)的癥狀通常表現(xiàn)為膝部的酸痛，膝關(guān)節(jié)的腫脹、僵硬等。常常以保守治療為主。
此患者的膝關(guān)節(jié)腫痛出現(xiàn)兩年，近一個(gè)月開(kāi)始加重，尤其夜間尤甚，多次藥物治療效果都達(dá)不到理想的效果。于是想要嘗試中醫(yī)療法，來(lái)我院做X光后發(fā)現(xiàn)雙側(cè)膝關(guān)節(jié)均發(fā)生退行性改變，且關(guān)節(jié)腔出現(xiàn)積液。觀患者舌象及脈象，辨證為肝腎虧虛,痰瘀互結(jié)。為患者選擇湯藥與針灸結(jié)合治療，達(dá)到消腫止痛，溫通經(jīng)絡(luò)的目的。
因?yàn)槊總€(gè)人形成膝關(guān)節(jié)病變的誘因不同，故用藥劑量也不同，所以方中并未體現(xiàn)劑量，望大家諒解。如果有相同的困擾，可以留言給我，看到后會(huì)回復(fù)大家。
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