快速記憶:老年患者+咳、痰、喘+桶狀胸+過清音+肺功能=COPD(分期:急性加重期 穩(wěn)定期)
知識點擴展:慢性阻塞性肺疾病
老年人+咳、痰、喘=慢性支氣管炎
桶狀胸+過清音=肺氣腫
老年患者+咳、痰、喘+桶狀胸+過清音+肺功能=COPD(分期:急性加重期?穩(wěn)定期?)補充:肺功能分級:FEV1/FVC<70,FEV1于30、50、80間分別為輕、中、重、極重。伴慢性呼衰亦為極重
慢性呼吸系統(tǒng)病史+右心衰體征(心臟擴大)=肺心病
演變順序:慢支→肺氣腫→肺心病
輔助檢查:肺功能、胸片、血氣分析、痰培養(yǎng)
治療:控制性氧療,維持氧合水平>60%,或血氧飽和度>90%。、抗生素、支氣管舒張劑、必要時糖皮質激素、并發(fā)癥治療、加強教育、戒煙等康復治療
快速記憶:發(fā)作性喘憋+陣發(fā)性或周期性喘息+聽診肺部哮鳴音+過敏史=支氣管哮喘
知識點擴展:
發(fā)作性喘憋+陣發(fā)性或周期性喘息+聽診肺部哮鳴音+過敏史=支氣管哮喘
鑒別:心源性哮喘、喘息型慢性支氣管炎、支氣管肺癌、肺嗜酸細胞浸潤(胸片肺部游走性斑片影,肺組織活檢診斷)
輔助檢查:血常規(guī)、痰涂片、動脈血氣、肺功能、胸片、變應原。
治療:吸氧、靜脈運用糖皮質激素、支氣管舒張劑、控制急性發(fā)作后綜合防治(減少接觸危險因素、評估及檢測哮喘、隨訪)
快速記憶:慢性咳嗽+大量膿痰和(或)反復咯血+“雙軌征”(柱狀擴張)或“卷發(fā)樣陰影”(囊狀擴張)=支氣管擴張
知識點擴展:支氣管擴張
在所考肺疾病中,大量咳痰的有兩個:肺膿腫(300-500ml/d)和支擴(100-400ml/d)
防止收集的痰液,分3層的為肺膿腫,分4層的為支擴