解讀桂枝加芍藥湯及臨床運(yùn)用
跟王付大師學(xué)經(jīng)方
跟隨全國著名經(jīng)方大師王付教授學(xué)經(jīng)方，用經(jīng)方，以王付大師的經(jīng)方理論體系為核心，系統(tǒng)研究、學(xué)習(xí)、總結(jié)、整理，以全新的解讀方式，全面剖析桂枝加芍藥湯的基本脈證，弄懂仲景本意，學(xué)好用活桂枝加芍藥湯。
桂枝三兩(9g);芍藥六兩(18g); 炙甘草二兩(6g);生姜三兩(9g);大棗十二枚。
上五味，以水七升，煮取三升，去滓。溫分三服。本云:桂枝湯，今加芍藥。
溫陽益脾,活血通絡(luò)。
脾絡(luò)瘀阻證，脘腹時(shí)有脹滿而疼痛。痛性較輕，固定不移，舌淡或邊紫或有瘀點(diǎn),脈遲或澀。
脾絡(luò)瘀阻證的基本病理病證是脾氣為傷;瘀血內(nèi)生。因此，治療脾瘀血證，其用方配伍原則與方法應(yīng)重視以下幾個(gè)方面。
1.針對(duì)證機(jī)選用通陽散瘀藥 脾主統(tǒng)血。脾氣失調(diào)，血不得所統(tǒng)而瘀滯于經(jīng)氣經(jīng)脈，氣機(jī)因之而不暢，證見脘腹疼痛，其治當(dāng)通陽散瘀。如方中桂枝、芍藥。
2.合理配伍益氣藥 氣為血之帥，氣行則血行，血脈瘀阻，氣行不暢，氣行不暢又加劇脈絡(luò)瘀阻。因此，治療脾絡(luò)瘀阻證，在用通陽散瘀時(shí)，還必須配伍益氣藥，益氣則能帥血以行，血行則瘀血得以行散。如方中大棗、甘草。
3.妥善配伍調(diào)理脾胃藥 胃主受納，脾主運(yùn)化。瘀阻脾胃,氣機(jī)不暢，其治當(dāng)調(diào)理脾胃。如方中生姜。
4.隨證加減用藥 若腹痛明顯者，加玄胡索、川楝子，以活血行氣止痛;若腹脹者,加厚樸、陳皮，以行氣下氣除脹;若飲食不佳者，加山楂、神曲，以消食行滯，等等。
1.藥用個(gè)性 桂枝溫陽益脾,通暢氣機(jī),通經(jīng)而化瘀行滯。芍藥能破血中之氣結(jié),善療脾絡(luò)瘀血。生姜溫脾而散滯。大棗、甘草補(bǔ)益中氣，以達(dá)散瘀不傷血,通絡(luò)不傷經(jīng)氣，并能調(diào)和諸藥。
2.藥用共性 根據(jù)桂枝加芍藥湯方中藥用主治的個(gè)性、共性及特殊性,再根據(jù)方中用藥相互作用的協(xié)調(diào)統(tǒng)一性與個(gè)體差異 性，從而決定認(rèn)識(shí)、研究與應(yīng)用桂枝加芍藥湯治法不僅可主治脾絡(luò)瘀阻證，還可主治下列所舉病種而具有桂枝加芍藥湯主治病理特點(diǎn)者,以法用之，則可取得明顯治療效果。
本方可以治療慢性胃炎、胃術(shù)后疼痛不休、慢性腸炎、腸易激綜合征、慢性肝炎、慢性胰腺炎、慢性膽囊炎、肌肉風(fēng)濕痛、三叉神經(jīng)痛等病證而見上述證機(jī)者。
本太陽病，醫(yī)反下之，因爾服滿時(shí)痛者.屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之:大實(shí)痛者，桂枝加大黃湯主之。(279)
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