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哪些可能是病愈的癥狀? | 靠譜中醫(yī)說

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 在中醫(yī)臨床上,病人常因服中藥后出現(xiàn)腹瀉、紅疹、痰多,甚至發(fā)熱、鼻衄等癥狀,除非醫(yī)師特地囑咐病人服藥后可能出現(xiàn)以上反應(yīng)外,大部分病人在遇到腹瀉、鼻衄還是不知所措的。


下面總結(jié):哪些可能是病愈的癥狀反應(yīng)?當然在出現(xiàn)這些癥狀時,還是要問醫(yī)師的建議為主。



1、鼻衄:因外感病,服發(fā)汗藥后鼻衄,多見于邪氣盛,體質(zhì)壯的病人。


《傷寒論》:“太陽病,脈浮緊,無汗,發(fā)熱,身疼痛,八九日不解,表證仍在,此當發(fā)其汗。服藥已,微除,其人發(fā)煩目瞑。劇者必衄,衄乃解,所以然者,陽氣重故也。麻黃湯主之。”“太陽病,脈浮緊,發(fā)熱身無汗,自衄者愈?!?/span>


劉渡舟教授解釋道:鼻衄作解,又稱為“紅汗”,是邪氣不能外解,陽郁太甚,內(nèi)逼營分,迫血妄行,從清道鼻竅而出。汗血同源,邪氣不能從汗解,那么可從衄而解。在衄解之前,因陽氣發(fā)動,欲祛邪外出,正邪相爭,患者常常出現(xiàn)煩熱、畏光,或頭暈等一些先兆證候。衄血之后,營分之寒邪可隨之而去,諸證也隨之而愈。這個過程或稱為“衄以代汗”,或稱為“出紅汗”、“出大寒”。


其實,對那些外感病所致的高熱病人,可用針刺放血療法,用三棱針在曲池、少商、太陽穴、十宣穴等處放血,就好比如鼻衄而解,亦是將營分之寒邪從外解,也可取得療效。


因此,故醫(yī)者當心中了了,謹守病機為上,對于臨床上外感高熱的病人發(fā)生鼻衄,也要想到可能是自解的機轉(zhuǎn),不要輕易地用犀角地黃湯等一些涼血之劑,以致冰伏邪氣。切勿犯虛虛實實之戒。



2、汗出;在外感病中,汗出往往是向愈之狀。


如《素問·生氣通天論》中則有“體若播炭,汗出而散”,太陽主表,汗出于表,文有:陰陽和合為之汗。


《傷寒論》中對于汗癥的描述更是條文眾多。如太陽病篇中,桂枝湯證的汗自出為病在太陽表的汗癥,為表虛,此汗癥可用汗法而解。


不僅是三陽經(jīng)證,三陰經(jīng)證在向愈過程中多會有陽證的表現(xiàn),所謂“陽證輕而易廖,陰證重而難痊?!庇申幊鲫?,說明病邪由臟入腑,由腑入經(jīng)。是為陰陽互根,表里遞傳,病愈之狀。


因此,出現(xiàn)汗出癥狀,當認證明確,知病之來路,謹守病機,萬不可誤認為是病情加重,而誤用寒涼清解藥打壓,而令邪氣復(fù)入三陰,而前功盡棄。但只可微發(fā)汗而解,大汗易傷陽亡陽。



3、戰(zhàn)汗而解:在疾病過程中,患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn),繼而全身壯熱而寒戰(zhàn)消失,接著就汗出熱退的現(xiàn)象。


《傷寒論》:95條:“太陽病未解,脈陰陽俱停,必先振慄,汗出而解……”


103條:“凡柴胡湯病證而下之,若柴胡證不罷者,復(fù)與柴胡湯,必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解?!?/span>


152條:“傷寒五六日,嘔而發(fā)熱者,柴胡湯證具,而以他藥下之,柴胡證仍在者,復(fù)與柴胡湯……必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解……”


姚梅齡老先生認為戰(zhàn)汗解的病因病機是“ 戰(zhàn)汗解屬正勝邪卻、邪從表解的極端情況。其基本機理為:郁(閉)三陽之表的寒或濕邪(包括寒濕、寒或濕邪郁熱、寒或濕邪郁火、濕濁、濕邪挾暑),以及里(包括陰經(jīng)陽經(jīng)之里)之寒濕,欲借三陽之表解者;同時,其表解之力乃是因身體得陽氣之助,導(dǎo)致陽氣與寒濕相爭劇烈的“正邪相搏”之勢,并形成了正勝邪卻、病勢向外的趨勢,最終正氣勝邪,其病痊愈”。


故為:正邪相博,正勝邪卻,欲從三陽之表解的機理。



4、發(fā)熱:是正邪斗爭的關(guān)鍵時期,會出現(xiàn)一過性體溫升高,以助汗出而解、得屎而解,甚至鼻衄而解。


《內(nèi)經(jīng)》有“陽勝則熱”,發(fā)熱是正勝邪卻的過程,從而突破衛(wèi)氣營血郁閉的狀態(tài),在某種程度上說,發(fā)熱比不發(fā)熱要好治療的多,因為三陽經(jīng)正氣仍盛,有愈解之機。從本文前后閱讀可知,發(fā)熱甚至一過性熱盛往往也是病愈癥狀。


5、痰多:本咳嗽有痰,服藥后咳嗽痰多,此為因勢利導(dǎo),扶正排素痰。


咳吐后,則上焦得通,肺得宣降,則諸氣行而不滯。氣滯則津液不行,而為痰濕、痰飲、宿食居于上又致氣升降失常而咳??韧缕涮凳?,則氣升降自復(fù)。


痰多咳減,痰出氣舒為宜。


6、紅疹:服藥后紅疹遍出,此多為“火郁發(fā)之”。


火郁發(fā)之,首見于《素問·六元正紀大論》。郁者,為抑遏;火郁,乃火熱被郁伏于內(nèi)不得透發(fā)而形成的病理改變。發(fā)之,是火郁證的治則,即疏泄氣機,使郁伏于內(nèi)之火得以透達發(fā)越而解之意。


紅疹為熱入營血,可夾風、夾濕、夾虛,可因氣、血、痰、火、濕、食郁而邪氣內(nèi)陷,故紅疹宜透出為治。



7、腹瀉:此分專攻排便和另攻排邪兩種。


專攻排便為此前便秘,服藥后大便暢然而下以致腹瀉。《素問·陰陽應(yīng)象大論》中說“其下者,引而竭之”,“其實者,散而瀉之”。治療便秘多用行氣破氣、苦寒瀉下之品,此類腹瀉當遵醫(yī)囑,中病即止。


另攻排邪為本無便秘,但因宿食、燥屎、痰涎、瘀血、水飲、毒物等不得不從大便下而排邪。藥物中可無寒涼瀉下之品,但因體質(zhì)、飲食、煎藥、服藥涼等因素而異,此類腹瀉若無便前腹痛及特殊不適,每天大便在3次以下,可不必理會,排邪無他矣。


因此,對于服藥后腹瀉原因,除了考慮要考慮因藥物質(zhì)量、病人體質(zhì)、飲食不潔、寒涼藥汁、瀉下潤腸藥等常見因素之外,也要結(jié)合藥物考慮是否有水、飲、痰、濕、瘀、毒的排邪反應(yīng)。



8、小便多:濕從小便去。


《素問·靈蘭秘典論》:“膀朧者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出焉”。邪入膀朧,有礙氣化,既無以通利小便,也不能四布水津,故小便不利,消渴等。水濕之邪上冒清陽而為眩暈,面腫;水飲凌心可致胸悶心悸;水飲凌肺可致咳喘;水停中焦可致心下痞;水停下焦可致腿腫。此時讓水濕飲有出路則諸癥消。


曾治痛風患者四五年,每每服用當歸拈痛湯加減則二便多,故囑咐服藥期間,只要無便前腹痛,無頭暈及明顯不適,大便在3次以下每天,夜尿在3次以下,可不必擔心,正常排水濕三天自會減輕,不必特意加減固澀藥物。

9、嘔食:因勢利導(dǎo),同痰多機理。


程鐘齡的《醫(yī)學心悟》中有“一法之中,八法備焉八法之中,百法備焉?!逼鋵?,以上病愈癥狀大部分是排邪反應(yīng),是病情的轉(zhuǎn)機,有汗法、下法、消法、吐法、清法等?!端貑枴ぶ琳嬉笳摗吩啤爸湟?,一言而終,不知其要,流散無窮。”醫(yī)者當多思其因,多辨其證,多斷其果,對于病之來龍去脈,病機轉(zhuǎn)歸當能做到心中有數(shù)。


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