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往期回顧

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作者：李景耀

住院十四天

兩周十四天，一個療程。對于腦梗這類疾病，西醫(yī)治療基本就結(jié)束了。病人病情基本趨于穩(wěn)定。

“動動腿、抬抬臂、沒什么不舒服的地方吧？”每一個進來的醫(yī)生、護士都會觀察一下病情，詢問、叮囑一番。

我的主治醫(yī)師孔大夫是一個精干、和氣的女醫(yī)生，每天查房總是笑嘻嘻的，“老李，今天感覺怎么樣？” “來，動動腳，還行，會動。”“動動手，來和我握一下，用勁，握力還可以，沒問題，慢慢來，能好。”我心里想，一定會很快好起來的。

醫(yī)院的作息很規(guī)律，六點測血壓，準(zhǔn)備起床，七點吃早餐，收拾整理病房。午飯隨輸液情況隨機處理。下午七點吃完晚飯后，自由鍛煉，9點睡覺。醫(yī)院的飲食清淡為主，血壓入院時200多的血壓，醫(yī)生一再叮囑不能下床運動，要臥床靜養(yǎng)，嚴(yán)防血管破裂或二次中風(fēng)，每天檢測血壓變化，及時判斷病情發(fā)展變化。

血壓

血壓由200多，逐漸190、185、180、170，一天天往下降，不用降壓藥，直至第六天，血壓降至160方開出了口服降壓藥，血壓逐漸穩(wěn)定在130左右。為什么血壓不能讓快速降下來？一方面，血壓快速下降，極易引起應(yīng)急反應(yīng)，誘發(fā)其他疾病。另一方面，血壓降低不利于把通過溶栓藥溶開的梗阻部位疏通，如何把血壓降下來是一個平穩(wěn)過渡，循序漸進科學(xué)的問題。急不得，亂不得，謹(jǐn)遵醫(yī)囑為要。

一慣健康的我很少體檢，年初在醫(yī)院陪侍姐夫時順便測了一下血壓，很正常，時隔幾月發(fā)病，血壓飆升到200多，并且無頭暈、頭痛等不舒服癥狀，太可怕了。一般血壓上升到160-170會有明顯的不舒服，引起人的警覺，像我這樣沒感覺的病例，尤其危險。

輸液

住院治療輸液是常規(guī)手段，長期輸液現(xiàn)在大多用套管針，比以前扎鋼針疼痛少，又方便。藥物都是融栓治腦梗的，開始幾天，五六部液體，后來逐漸減少。一種藥叫丁苯酞，100毫升裝，一天用兩瓶，分上下午滴入。前兩年該藥還是自費藥，400多一瓶，現(xiàn)在納入醫(yī)保用藥目錄，價格200多一瓶，確實便宜不少。最便宜的是開始幾天每天滴一大袋500毫升生理鹽水，大夫還一囑咐，每天要多喝水，這都是為了稀釋血液，融栓降壓，即使出院后到后期康復(fù)，大量飲水也非常重要。

針灸

住院一周，在西醫(yī)治療的同時，中醫(yī)針灸開始介入。針灸科的大夫帶著實習(xí)助手到病房來針灸、把脈、下針，以病側(cè)行針為主，可能希望盡快喚醒病肢的記憶。手腳不會動作，但感知都在，冷熱酸麻疼痛都敏感。手腳脹的厲害了，助手就給十指放血減壓，放出的血都是黑色的?，F(xiàn)在針灸都用一次性鋼針，替代了傳統(tǒng)銀針，刺血有專用刺血針，取代了三棱針。四十分鐘后，助手過來下針，不能遺漏下針。一個女實習(xí)生，把針拔下來，扎到床墊上，反復(fù)數(shù)幾次，十幾枚針，生怕沒全拔下來，不禁為此女擔(dān)憂，是否入錯了行。

康復(fù)理療

住院開始，醫(yī)生只讓在病床上做一些抬手、抬腿、抬臀的動作，偶爾下床，一再叮囑，不要多跑，小心跑壞步態(tài)。第九天，大夫安排可以到康復(fù)科鍛煉了。康復(fù)科在另一個樓上，有幾百米遠，有一段上下坡路，剛開始，要坐輪椅才能過去，三天后，自行步行也可以去康復(fù)了。

康復(fù)科病人很多，大廳里康復(fù)器材也很多，我的康復(fù)大夫姓白，是一個中年女大夫，精精干干，帶著一群徒弟。讓我在一張康復(fù)床上躺下，做體質(zhì)評估，康復(fù)評估共分六級，我的手臂評估為三級，腿評估為四級，腰評估為六級。因為我年齡不是很大，康復(fù)要求定的比較高，康復(fù)后應(yīng)該能達到病前的水平，不留下后遺癥。

手法康復(fù)由白大夫親自做，一系列動作下來渾身淌水，白大夫一個女人，手上力量很大，關(guān)節(jié)拿捏、防護精準(zhǔn)，要求動作要領(lǐng)清晰?？祻?fù)動作訓(xùn)練要吃得了苦，能堅持住，還要善思考，從大夫指導(dǎo)的每一個動作中體會要領(lǐng)和目的，大夫一次30分鐘的訓(xùn)練，在平時自己的訓(xùn)練中要消化吸收。呼吸是運動的基礎(chǔ)，正確的呼吸方法是第一步，一般人在用力時，往往會憋氣，和正確的呼吸方法正好相反。腹式呼吸用力時呼氣，收腹、吸肚子、吹氣。開始很不習(xí)慣，專門訓(xùn)練，吸肚子、吹氣，一遍一遍，慢慢地掌握了要領(lǐng)。訓(xùn)練動作時吹氣，效果不錯。除手法訓(xùn)練外，還有電擊療法、機械上鍛煉，人很多，項目也很多，可以來回調(diào)整，兩個多小時的運動量，還是很大的。

第一天手法訓(xùn)練后，就上器材練站立。病人先躺下，把腰部和膝部綁定，床兩邊有護手可以抓牢，床面在機械的作用下仰升至90度直立，根據(jù)病人腿部力量可以調(diào)整。我患病以來，盡管行動受影響，但一直可以行走，腿部力量還算不錯，在站立架上，只練了一次就不練了，但站立訓(xùn)練是基礎(chǔ)，必須一直堅持下來。

電擊療法是用8個電極片，固定在病人胳膊、腿上面，通上脈沖電，形成脈沖電擊，刺激神經(jīng)反射，是常見、多用的物理療法。

騎車，在這種模擬自行車的器材上鍛煉，主要練腿部力量和關(guān)節(jié)。人坐下，手握車把手，若握不住，可戴保定手套固定在車把上。腳套在腳蹬上，通過操作屏設(shè)定好訓(xùn)練強度，就可以騎車訓(xùn)練了。設(shè)定最大阻尼為20，我的運動強度開始設(shè)定為9，幾天下來達到13，好多病人從1開始，訓(xùn)練達到6、7都很難，而且速度還上不去，我的騎速在每分鐘60-70圈，還要在腿用力時注意左右腿用力平衡，一次運動20分鐘，可以達到7公里的距離，確實是一個很好的康復(fù)方式，也是一種很好的運動方式。

其它鍛煉方式還很多，比如踩斜板練腳踝，上樓梯練病腿承重，都是針對性訓(xùn)練，都需要細細感受肌肉、關(guān)節(jié)的變化，效果才會好。

病友

一個病房兩張病床，我入住時，靠窗的病床上住著一個男病友，柳林口音，已經(jīng)住了十天了，恢復(fù)地看起來不錯，能自已吃飯，自已出去鍛煉，只是剛下床時不流利，需要照護。老漢可能壓迫住了記憶神經(jīng)，一天能問多少遍“我多少歲了？”“你72歲了”，“哦，我72歲啦”，剛問完一會兒又問。老漢的主治大夫姓王，聽口音和老漢是老鄉(xiāng)，陪侍人問王大夫老漢的康復(fù)問題，王大夫很直爽，“恢復(fù)的挺好，回去自已鍛煉吧，別瞎亂花錢，但要督促不能偷懶哈。”一旁的老太太答應(yīng)著，“行，老頭不聽話，我就回去弄個棍子，不跑，我就在后面敲他。”逗的大家笑了。第十四天，大夫電腦上點了出院，老漢上午輸完液就可以出院了，在太原工作的兒子過來，想帶老人在汾陽逛一天，計劃在醫(yī)院再住一晚，可醫(yī)院不同旅店，后面有病人等病床，老漢一家只能出院離開。

老漢出院不一會兒，就有新的病人入住，一位汾陽的大媽，剛60歲，和我同一天入院，先在重癥監(jiān)護室溶栓，今天才轉(zhuǎn)入普通病房。溶栓必須在病發(fā)的6個小時內(nèi)進行，用一種快速溶栓藥把形成的血栓溶解，降低血栓對神經(jīng)的壓迫，減輕腦梗癥狀，使病人快速康復(fù)。大媽的女兒就在醫(yī)院附近住，每天給送飯，白天陪侍，大媽的兒子不太愛說話，晚上過來陪侍，大媽平時和兒子在甘肅照看孫子，假期回汾陽探家，發(fā)病住院。疫情還在持續(xù)，孝義已經(jīng)風(fēng)聲鶴唳，汾陽已經(jīng)按部就班，大媽的兒媳、孫子、外甥，每天都來探視，其樂融融的一家人。大媽的體能不是太好，一直不能下地，上廁所還需坐輪椅，血糖高的原因，每天監(jiān)測血糖。十天后可以康復(fù)訓(xùn)練了，訓(xùn)練了兩天，強度稍大了點，身上發(fā)軟就停下來了，十四天一到就應(yīng)該出院了。那天是星期六，后期的康復(fù)治療他們選擇去汾陽縣醫(yī)院治療，一是那邊有熟人好辦事，二是縣級醫(yī)院報銷比例高，少花錢，他們提前一天出院，趕在星期五下午，就轉(zhuǎn)入縣醫(yī)院了。

病房里走進一個人，“李工，你這是怎么了，住進來幾天了。”我們小區(qū)的業(yè)主王老師，從病房門口路過，看見我，進來關(guān)切的問。原來王老師的老伴，昨天因輕微腦梗住進來，就在隔壁病房，好在問題不大，輸液一周就可以出院了。

下床后，每天在醫(yī)院樓道里走幾圈，面對面走來臨村長興的一個老鄉(xiāng)，比我大一歲，自己一個人，感覺不舒服，在孝義做了CT，有輕微腦梗，一個人就跑到汾陽住了院，好在病不重，像健康人一樣，輸了幾天液就好了。

樓道鍛煉，聽見有孝義家說話，是趙家莊的一對夫婦，陪80歲的父親在鍛煉，馬上就出院了，在打聽康復(fù)醫(yī)院，聽說梧桐的康復(fù)中心不錯，離家又近，決定回孝義康復(fù)。

在康復(fù)科碰上清華書苑的一家人，女病人60歲左右，男人和兩個女兒陪著康復(fù)，病人很瘦，騎車一點勁都沒有，老人康復(fù)的勁頭很差，信心嚴(yán)重不足，一家人非常著急，像這類病人一是要解決身體的問題，還要解決思想的問題，是一個比較麻煩的病人。

我本家的一個奶奶，70多歲，在康復(fù)科住了十多天了，恢復(fù)的不錯，后來遇到他侄兒，聽說能走路了，算是一件喜事。

短短幾天，遇到如此多認(rèn)識的腦梗病人，值得警戒，好在康復(fù)有望，大家一起努力，期待健康吧！

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