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典型病例：

   趙女士，35歲。半年前出現(xiàn)腹瀉，常在進(jìn)食牛奶、豆奶、面食或火鍋后加重，多為細(xì)軟便，每次進(jìn)食1-2小時(shí)后解大便1-3次，每次量不多。曾在多家醫(yī)院就診，化驗(yàn)血常規(guī)、大便常規(guī)均正常，肝膽胰脾彩超也無異常發(fā)現(xiàn)。半年來癥狀反反復(fù)復(fù)，也曾做胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)有“慢性淺表性胃炎伴膽汁反流”，經(jīng)助消化藥物、抑酸藥物治療，一度時(shí)間癥狀緩解。1月前再次出現(xiàn)腹瀉，但不影響正常工作與休息，自行服消炎藥、助消化藥物治療。10天前出現(xiàn)皮膚發(fā)黃，再來醫(yī)院就診。行腹部CT和核磁共振，診斷為“胰腺癌伴膽道梗阻，梗阻性黃疸”。四川省第四人民醫(yī)院消化內(nèi)科常玉英

原來慢性腹瀉，是“胰腺癌”在作怪！

    胰腺癌是一種最常見的胰腺腫瘤，其發(fā)病率近年來明顯上升，老年人群與中年人群患病者增多，發(fā)病率的升高顯然與人口平均壽命增長和診斷技術(shù)進(jìn)步、檢出率提高有關(guān)，但也不能忽視某些致病因素的作用。

胰腺癌由于發(fā)病隱匿、癥狀無特異性，得不到早診斷及早治療，預(yù)后極差。癥狀出現(xiàn)后，患者平均壽命約9個(gè)月，總的5年存活率不到2%。

    胰腺癌的病因不明。男性患者多見，絕經(jīng)前后婦女的發(fā)病率明顯上升。因此有人提出內(nèi)分泌因素可能與發(fā)病有關(guān)。本病的發(fā)病率在進(jìn)食高動物脂肪和蛋白質(zhì)飲食的人群中增高，有吸煙或飲咖啡嗜好的人群較無嗜好的為高，幼年型糖尿病患者合并胰腺癌者較非糖尿病者高2倍。胰腺癌常與慢性胰腺炎合并存在，但迄今未能證明慢性胰腺炎是胰腺癌的發(fā)病因素。

    胰腺癌為腹膜后腫瘤，常與鄰近的膽總管、肝門毗連，被十二指腸、胃和結(jié)腸包圍。當(dāng)癌腫壓迫或侵蝕腹腔神經(jīng)叢時(shí)，除產(chǎn)生腹痛和腹背痛外，還可引起腹瀉、便秘、腹脹等等消化道癥狀。癌腫侵蝕胃腸可引起嘔血和黑糞。癌腫阻塞胰管或破壞大量胰腺組織時(shí)，可出現(xiàn)脂肪瀉和肉質(zhì)下痢，提示胰外分泌(胰脂酶、胰蛋白酶)不足，癌腫侵犯膽管，造成膽道阻塞可以引起黃疸。

    如果出現(xiàn)慢性腹瀉、便秘、腹脹等，不要不以為然，應(yīng)該在醫(yī)院詳細(xì)檢查，想到胰腺疾病的可能，方能提高早期診斷率，以免貽誤病情，錯(cuò)失治療時(shí)機(jī)。