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室上速具有不可預(yù)料性，突發(fā)時(shí)這幾件事你要知道！
來源 | 大象心健康
晚上10點(diǎn)了，程序猿王先生還在加班。突然，他感覺胸口強(qiáng)烈的跳動(dòng)感，心悸，出大汗，還有點(diǎn)呼吸困難。此時(shí)，同在加班的崔先生趕緊撥打120，很快王先生被醫(yī)務(wù)人員送到了醫(yī)院急診，進(jìn)行了救治。
慶幸的是，經(jīng)過一夜的藥物治療，王先生脫離了生命危險(xiǎn)。
經(jīng)醫(yī)生介紹，王先生被確診為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速（心律失常的一種），簡稱室上速。
如何選擇藥物？
醫(yī)院急診在治療室上速時(shí)通常采用藥物治療，根據(jù)患者的自身情況選擇不同的藥物。
通常用到的藥物有維拉帕米、普羅帕酮、胺碘酮。這三種藥物在復(fù)律時(shí)間、不良反應(yīng)以及復(fù)律成功率方面，沒有太大的差異。
維拉帕米的給藥劑量較小，治療時(shí)程較短，起效快；
普羅帕酮與維拉帕米不適用于耐受力較差的心源性休克患者、老年人和房竇結(jié)病變患者；
普羅帕酮可以延長房室功能不適期，可以保護(hù)心肌細(xì)胞，不良反應(yīng)小，是急診用于無臟器病變患者性臟功能恢復(fù)的首選藥物；
胺碘酮在治療中起效時(shí)長較高，在急診治療中應(yīng)將胺碘酮用于慢性心衰患者或器質(zhì)性病變患者的臨床急救中。
至于具體選用哪種藥，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的具體身體狀況決定。這個(gè)大家不用太擔(dān)心，只做了解即可。
室上速具有不可預(yù)料性，我們該如何自救？
首先應(yīng)立刻停止一切活動(dòng)，保持鎮(zhèn)定，可以是坐著，也可以是躺著。由于個(gè)人缺少醫(yī)療器械，需通過一些簡單的刺激迷走神經(jīng)的方法進(jìn)行調(diào)節(jié)。
■ 深呼吸法（做瓦氏動(dòng)作）
深吸一口氣，接下來，屏住呼吸至少30秒，用力做呼氣動(dòng)作，直到忍不了為止，反復(fù)以上動(dòng)作數(shù)次。
■ 潛水反射
與剛剛的方法有異曲同工之妙。首先，需要準(zhǔn)備一盆冷水，同樣，深呼吸，屏住氣，將整張臉都浸沒在水中，堅(jiān)持20-30秒。如果效果不好，可以反復(fù)此方法。
■ 刺激咽喉
用手指或者壓舌板刺激咽喉，可以引起惡心、嘔吐。
■ 壓迫眼球法
這種方法不適用于青光眼與高度近視者，且老人也要慎用。首先，眼睛向下看，閉上眼，用中指從眼眶上緣劃向眼球。
用一定的力度壓眼球，力度不宜過大，每次10-20秒為宜，最多不要超過30秒鐘，當(dāng)按壓一側(cè)無效再換另一側(cè)，需從右眼按到左眼。當(dāng)心動(dòng)過速消失后，應(yīng)立即停止按壓。
■ 穴位按壓法
主要按壓攢竹（眉頭內(nèi)側(cè)凹陷處）、（前臂正中，腕橫紋上2寸）等穴位，每次按壓1分鐘。
之所以選用以上方法，是根據(jù)室上性心動(dòng)過速的發(fā)病機(jī)制，室上速的發(fā)病機(jī)制以折返激動(dòng)占大多數(shù)，轉(zhuǎn)復(fù)的方法有多種，通常急診采用刺激迷走神經(jīng)的方法。
如果采用以上方法組合的話，轉(zhuǎn)復(fù)率會(huì)大大提升，以組合刺激迷走神經(jīng)的方法，順序推進(jìn)，優(yōu)勢互補(bǔ)，提高療效。
因?yàn)槭疑纤俚陌l(fā)病時(shí)間長，容易誘發(fā)心力衰竭，所以學(xué)會(huì)自救，可以降低風(fēng)險(xiǎn)。
室上速的自救預(yù)案，簡單安全，迅速有效，在射頻消融術(shù)無條件的單位，患者不愿意實(shí)施手術(shù)，或者有手術(shù)禁忌的患者，可以優(yōu)先考慮自救攻略。
- 完 -
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