作者：內(nèi)分泌科 王彬
糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，臨床表現(xiàn)為雙側(cè)肢體麻木、疼痛、感覺異常等，隱襲起病，緩慢發(fā)展，臨床表現(xiàn)對稱，多以肢體遠端感覺異常為首發(fā)癥狀，可呈現(xiàn)手套、襪套樣感覺障礙，早期即可有腱反射減低，尤以雙下肢為著。嚴重者可累及心血管、消化、呼吸、泌尿生殖系統(tǒng)，還可出現(xiàn)體溫調(diào)節(jié)、泌汗異常及神經(jīng)內(nèi)分泌障礙，嚴重影響患者生活質(zhì)量。
DPN的發(fā)病機理目前尚未完全清楚，目前認為可能與長期慢性高血糖促發(fā)、氧化應(yīng)激、異常代謝途徑（多元醇、己糖胺、糖基化終末產(chǎn)物形成等）激活、代謝異常，血管功能障礙，以及神經(jīng)生長因子缺乏、免疫損傷等因素綜合相關(guān)。長期高血糖可引起各種代謝紊亂、血管內(nèi)膜增生、基膜增厚、細胞腫脹、糖蛋白沉積，造成血管壁狹窄、微循環(huán)障礙，神經(jīng)缺血缺氧、變性、壞死，導致DPN進展。由此可見高血糖、循環(huán)障礙是DPN發(fā)生、發(fā)展的基礎(chǔ)。
由于DNP危害之廣泛性和嚴重性，因此我們糖尿病患者應(yīng)加倍重視，早期預防顯得尤為重要。積極控制血糖，維持血糖在理想的范圍，同時保證血脂、血壓等指標達標，從而減少DPN的發(fā)生。對于已經(jīng)患有DPN的患者，應(yīng)該在保持上述血糖、血壓、血脂等指標達標的情況下，針對DPN的發(fā)病機理應(yīng)用藥物治療。
治療方面
1、對因治療
控制血糖
營養(yǎng)神經(jīng)：常用藥有甲鈷胺等。
抗氧化應(yīng)激 ：如α-硫辛酸等
改善微循環(huán) ：常用藥如胰激肽原酶、前列腺素E1、己酮可可堿、山莨菪堿、西洛他唑、活血化瘀類中藥等。
醛糖還原酶抑制劑：如依帕司他等。
2、對癥止痛治療 如加巴噴丁、普瑞巴林、阿米替林等。
3、在辨證論治基礎(chǔ)上，運用中藥湯劑、針灸、中藥熏洗等治療DPN，亦能取得很好療效。
最后，讓我們攜手戰(zhàn)勝糖尿??！
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