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重磅丨杭州醫(yī)保出新政,待遇、繳費(fèi)、結(jié)算等變化一圖輕松get√,蕭山余杭富陽區(qū)的更要點(diǎn)進(jìn)來!


今年1月1日開始,杭州醫(yī)保政策調(diào)整,實(shí)施新的《杭州市基本醫(yī)療保障辦法》和《杭州市基本醫(yī)療保障辦法市區(qū)實(shí)施細(xì)則》,本輪醫(yī)保新政有哪些新的規(guī)定?一圖多表輕松get,一起來看看——


▲點(diǎn)擊保存大圖


敲黑板,劃重點(diǎn)!

除了表格,還有下面這些內(nèi)容

也是本次新政的要點(diǎn)!

快看↓↓↓


修訂主要特點(diǎn)


修訂后的《辦法》共12章98條,修訂后的《細(xì)則》共14章124條,此次修訂具有以下一些特點(diǎn):


健全機(jī)制,織密織牢多層次醫(yī)療保障網(wǎng)

杭州市建立以基本醫(yī)療保險為主體,大病保險為延伸,醫(yī)療救助為托底,其他社會醫(yī)療保障制度為補(bǔ)充的多層次醫(yī)療保障體系,進(jìn)一步織密織牢多層次醫(yī)療保障網(wǎng)。



全民覆蓋,確保人人享有基本醫(yī)療保障

包括蕭山、余杭、富陽三區(qū)在內(nèi)的沒有就業(yè)的市區(qū)城鄉(xiāng)居民,可根據(jù)本人的繳費(fèi)能力、參保意愿和保障需求自由選擇城鄉(xiāng)居民的檔次。

在市區(qū)穩(wěn)定就業(yè)的外地戶籍人員、個體工商戶和合法就業(yè)的外國人納入基本醫(yī)保參保范圍。

失業(yè)人員由失業(yè)保險金資助參保,困難群眾由政府資助參保。

實(shí)現(xiàn)在杭工作、學(xué)習(xí)、生活的人,人人享有基本醫(yī)療保障的目標(biāo)。


理清權(quán)責(zé),進(jìn)一步梳理政府、社會和個人責(zé)任

按照國家和省要求,提高對城鄉(xiāng)居民參保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和財政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn),市區(qū)少年兒童年籌資標(biāo)準(zhǔn)從500元提高到650元,財政補(bǔ)助從300元提高到400元。

其他城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一檔年籌資標(biāo)準(zhǔn)從1500元提高到1800元,財政補(bǔ)助從1000元提高到1200元;其他城鄉(xiāng)居民醫(yī)保二檔年籌資標(biāo)準(zhǔn)從1000元提高到1200元,財政補(bǔ)助從700元提高到800元。

根據(jù)職工醫(yī)?;疬\(yùn)行情況,適度降低市區(qū)職工醫(yī)?;I資標(biāo)準(zhǔn),企業(yè)醫(yī)保繳費(fèi)負(fù)擔(dān)擬從原工資總額的11.5%降低至10.5%,以更好減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)。

靈活就業(yè)人員繳費(fèi)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步降低。從原全省社會平均工資的9%調(diào)整至以全省社會平均工資的60%為基數(shù),費(fèi)率為10.5%(相當(dāng)于原繳費(fèi)基數(shù)的6.3%)。

提高最高支付限額。統(tǒng)籌基金參與支付的住院最高醫(yī)療費(fèi)限額,職工醫(yī)保從24萬元提高到36萬元,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保從18萬元提高到25萬元。



適度保障,體現(xiàn)市、區(qū)醫(yī)保政策公平性

市區(qū)醫(yī)保政策全面統(tǒng)一。進(jìn)一步完善大病保險政策,新增兩種規(guī)定病種(艾滋病、耐多藥肺結(jié)核)和兩種慢性?。ǜ咧Y、骨質(zhì)疏松癥)。

進(jìn)一步提高社區(qū)簽約首診的報銷比例,引導(dǎo)建立合理有序的就醫(yī)秩序。所有參保人員可享受統(tǒng)一的藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄,統(tǒng)一的定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu),統(tǒng)一就醫(yī)結(jié)算證卡,統(tǒng)一的日常經(jīng)辦管理服務(wù)。

職工個人歷年賬戶可共濟(jì)使用,擴(kuò)大個人歷年賬戶的使用范圍,加大對特困、低保等困難群眾的醫(yī)療救助力度。



職工醫(yī)保個人歷年賬戶如何家庭共濟(jì)劃轉(zhuǎn)?


杭州市區(qū)(不含臨安區(qū))職工基本醫(yī)療保險的人員,其個人賬戶歷年資金可以共濟(jì)給同樣參加杭州市區(qū)基本醫(yī)療保障,且醫(yī)療保障待遇正常的近親屬:配偶、子女、父母。

目前,參保人員由本人通過自助服務(wù)的方式,將個人賬戶歷年資金,劃轉(zhuǎn)給近親屬,具體劃轉(zhuǎn)金額由參保人員本人自行決定。

共濟(jì)后的個人賬戶資金,所有權(quán)同步轉(zhuǎn)移,其使用、結(jié)轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)移、繼承及所產(chǎn)生的利息等按照杭州市基本醫(yī)療保險個人賬戶歷年資金管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

授權(quán)人個人賬戶歷年資金可轉(zhuǎn)移一個或多個近親屬使用,也可以多個授權(quán)人轉(zhuǎn)移給一個近親屬使用。

劃轉(zhuǎn)后,得到共濟(jì)的近親屬可在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)持本人社會保障卡直接刷卡使用個人賬戶歷年資金。


5種自助劃轉(zhuǎn)模式


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