很多人對(duì)冠心病的認(rèn)識(shí)是血管堵住了，用些活血化瘀藥“通一通”就好了，其實(shí)在臨床上，并非所有的冠心病都是要用活血化瘀藥，而是要看具體的證型。
陽氣虛衰型
陽氣虛衰型多見于心腎陽衰，和寒凝型明顯的不同，這些病人會(huì)有明顯的陽虛的表現(xiàn)：
畏寒怕冷，四肢發(fā)涼，胸痛隱隱，因天氣變涼變冷而加重。舌質(zhì)淡苔潤，脈沉而少力。
治療方法：益氣溫陽，活血通絡(luò)，代表方參附湯合右歸飲。右歸飲和左歸飲一個(gè)是溫陽一個(gè)是滋陰。參附湯人是參和附子這兩個(gè)藥物，所以大補(bǔ)心腎之氣，還有溫陽活血通絡(luò)的作用。附子是一個(gè)毒性藥物 ，如果我們用制附子，藥典規(guī)定是9g。
那么人參呢？人參一般采用生曬參和或紅參。一般來說的話，如果說用生曬參的量也要達(dá)到5g以上，甚至是10g，20g。人參的用量可以從5g開始，再逐漸增加也可以。
氣虛血瘀型
氣虛表現(xiàn)：倦怠乏力，心悸氣短，不得勞作，同時(shí)有胸痛隱隱，因勞而誘發(fā)，舌質(zhì)淡暗，有瘀點(diǎn)，脈沉細(xì)無力。
我們?cè)谥委煹臅r(shí)候就強(qiáng)調(diào)補(bǔ)氣為主，先以補(bǔ)氣活血通絡(luò)。
我們首選的補(bǔ)氣藥物，大家知道補(bǔ)氣藥物中活血作用最強(qiáng)的，那就是黃芪，所以我們推薦了補(bǔ)氣活血要重要的一個(gè)方劑啊，就是補(bǔ)陽還五湯，有黃芪、當(dāng)歸尾、赤芍、川芎、桃仁、紅花和地龍，那么這里其實(shí)關(guān)鍵的藥物是補(bǔ)氣藥，而不是活血藥物。
所以黃芪的用量是非常關(guān)鍵的，一般來說的話，這個(gè)黃芪我們一般的選擇的是生黃芪，認(rèn)為生黃芪補(bǔ)氣活血的作用更強(qiáng)。我們?cè)谂R床用黃芪治療氣虛血淤型的冠心病的話，它的用量最小是從30g開始，逐漸增加達(dá)到90g和120g，用量越大，補(bǔ)氣活血作用越強(qiáng)。如果是健脾的話，我們一般是用炙黃芪。那么補(bǔ)氣藥量非常大，活血藥量相對(duì)較小，像當(dāng)歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花、地龍用量都在10g以下那么，大家重點(diǎn)的關(guān)注黃芪的用量最少是30克。
