基本信息
[概述]
本病是指新生兒時(shí)期，由于膽紅素代謝異常，出現(xiàn)以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥。
[是否醫(yī)保]
是
[就診科室]
兒科、新生兒科
[流行病學(xué)]
生理性黃疸通常在出生后2～3天出現(xiàn)，病理性黃疸多發(fā)生于ABO溶血的患兒。
[病因]
1.生理性黃疸：膽紅素生成相對(duì)較多、肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取能力不足、膽紅素排泄能力缺陷等。2.病理性黃疸：膽紅素生成過(guò)多、肝臟膽紅素代謝障礙、膽汁排泄障礙。
[臨床癥狀]
1.生理性黃疸：輕者呈淺黃色局限于面頸部，重者黃疸同樣先頭后足可遍及全身，嘔吐物及腦脊液等也能黃染。2.病理性黃疸：除面部、軀干外，還可累及四肢及手、足心均黃；重癥黃疸可出現(xiàn)反應(yīng)差、精神萎靡、厭食等。
[危害]
新生兒黃疸會(huì)引起皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)損傷，容易并發(fā)膽紅素腦病，紅素腦病嚴(yán)重者死亡率高，存活者多留有后遺癥。
[并發(fā)癥]
膽紅素腦病、敗血癥、新生兒肺炎等。
[檢查]
血清膽紅素測(cè)定、血常規(guī)檢查、血型測(cè)定、生化檢查、肝功能檢查、腹部B超、尿常規(guī)檢查、腦脊液檢查、血沉檢查、視功能電生理檢查、聽(tīng)功能電生理檢查、血清三項(xiàng)試驗(yàn)。
[診斷]
膽紅素檢測(cè)是新生兒黃疸診斷的重要指標(biāo)。
[飲食建議]
早開(kāi)奶、給新生兒充足的水分、乳母不可進(jìn)食過(guò)多的滋補(bǔ)食物。
[治療原則]
光照療法、換血療法、藥物療法、支持療法等。
[治愈性]
大多數(shù)可治愈。
[重要提醒]
本病重點(diǎn)在于識(shí)別新生兒病理性黃疸，尋找致病原因，并早期識(shí)別發(fā)生膽紅素腦病的危險(xiǎn)。
癥狀與診斷
[典型癥狀]
病理性黃疸除面部、軀干外，還可累及四肢，手心、足心均黃染。
[其他癥狀]
重癥黃疸時(shí)可發(fā)生全身癥狀，表現(xiàn)為反應(yīng)差、精神萎靡、厭食。肌張力低，繼而易激惹、高聲尖叫、呼吸困難、驚厥或角弓反張、肌張力增高等。
[診斷依據(jù)]
1.膽紅素檢測(cè)：是新生兒黃疸診斷的重要指標(biāo)，可采取靜脈血或微量血方法測(cè)定血清膽紅素濃度。2.紅細(xì)胞、血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞、有核紅細(xì)胞：在新生兒黃疸時(shí)必須常規(guī)檢查，有助于新生兒溶血病的篩查。3.血型：包括父、母及新生兒的血型，懷疑新生兒溶血病時(shí)，非常重要。4.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)：懷疑黃疸由于溶血引起，但又排除血型不合溶血病，可做本試驗(yàn)。
治療
[治療方針]
大多數(shù)新生兒黃疸都不需要治療，多喂糖水可使黃疸加快消退。癥狀嚴(yán)重者，可采用光照療法。如果膽紅素水平仍持續(xù)升高，需要換血療法。
[藥物治療]
應(yīng)用藥物減少膽紅素的產(chǎn)生，包括供應(yīng)白蛋白，糾正代謝性酸中毒，肝酶誘導(dǎo)劑（如苯巴比妥），靜脈使用免疫球蛋白。
[其他治療]
光照療法是降低血清未結(jié)合膽紅素簡(jiǎn)單而有效的方法。換血療法能有效降低膽紅素，換出已致敏的紅細(xì)胞，減輕貧血。支持療法主要是積極預(yù)防和治療缺氧、高碳酸血癥、寒冷損傷、饑餓、感染以及高滲藥物輸注等，防止血腦屏障暫時(shí)性開(kāi)放，預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生。
[預(yù)后情況]
生理性黃疸一般情況良好。早期識(shí)別新生兒病理性黃疸，可避免發(fā)生膽紅素腦病的危險(xiǎn)。
護(hù)理
[日常護(hù)理]
1.注意保護(hù)嬰兒皮膚，臍部及臀部清潔，防止破損感染；2.密切觀察心率，心音，貧血程度及肝臟大小變化，早期預(yù)防和治療心力衰竭。3.注意觀察嬰兒的全身癥狀，有無(wú)精神萎靡，嗜睡，吮乳困難，驚惕不安，兩目斜視，四肢強(qiáng)直或抽搐等癥，以便對(duì)重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。
[飲食調(diào)理]
如果為母乳性黃疸，需要暫停母乳喂養(yǎng)3～5天。給新生兒充足的水分，小便過(guò)少不利于膽紅素的排泄。乳母忌酒和辛辣食物，不可進(jìn)食過(guò)多的滋補(bǔ)食物。
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