不寐證，是中醫(yī)說法，通俗說，就是晚上該睡覺時(shí)睡不著覺、失眠。拿現(xiàn)代醫(yī)學(xué)說，神經(jīng)衰弱、神經(jīng)官能癥、抑郁證等等，病因不詳，屬功能性障礙。
敝人最早進(jìn)入學(xué)習(xí)時(shí)，曾查閱與“寐”相關(guān)的“寤”的資料，所謂“寤寐不寧”有日夜不寧、似睡非睡之意。春秋時(shí)期鄭莊公寤生，即是其母在恍惚中所生，故其母不喜，后致國亂?！懊隆奔此X，若有夢，為魂不歸藏，雖寐而未得休息，人的"心"系統(tǒng)仍在工作……
為了尋找治療的佳方妙法，我在工余先翻現(xiàn)代官方教材，后查閱古籍名醫(yī)之論，也看過現(xiàn)代電視臺養(yǎng)生節(jié)目。其結(jié)果，眾說紛紜，兼之本人又無失眠體驗(yàn)，終是不得其理法方藥。
言“陽不入陰”、“火水未濟(jì)"者，只是方向性指導(dǎo)。"陰虛陽虛"之說以及“胃不和則臥不安"、"痰火擾心"等等之說，單就失眠而言，本質(zhì)上與巴甫洛夫神經(jīng)-條件反射學(xué)說無異。
我曾將各家學(xué)說用以指導(dǎo)治療，辨證時(shí)，多有狐疑，無論補(bǔ)陰補(bǔ)陽、調(diào)胃安神、清熱滌痰，療效都差強(qiáng)人意。
我曾反思自己何以收獲不豐，是自己天性愚鈍還是學(xué)不得法？
——愚鈍或許只是一方面，另一方面或許是學(xué)習(xí)方向不對。
既然醫(yī)論于事無補(bǔ)則翻醫(yī)案，大量的醫(yī)案或能提供數(shù)據(jù)支撐形成新的觀點(diǎn)。
于是，翻醫(yī)案。
翻醫(yī)案，有個(gè)博而廣的過程，長話短說。
——《傷寒論》經(jīng)方體系是我尋找到的中醫(yī)最貼近臨床的學(xué)術(shù)。敝人特別推崇胡希恕經(jīng)方學(xué)術(shù)思想，認(rèn)為他是集孫思邈、許叔微、陳修圓、唐容川等諸多歷代名醫(yī)大家思想之大成者。其次，有關(guān)失眠之治，祝味菊溫潛之法也是師范。
探究到如今，我對不寐證的認(rèn)識和治療，有如下心得。
不寐者，“陽不入陰”，長此以往，陰陽嚴(yán)重失衡，看似不是什么器質(zhì)性病變之重癥，卻是諸多重癥先兆(包括癌癥)，因而要引起高度重視。
人是由身、心兩大系統(tǒng)構(gòu)成(參閱敝號內(nèi)《一圖讀懂蘊(yùn)含在<傷寒論>中的中醫(yī)生理學(xué)》)。
心(精、神、魂、魄)系統(tǒng)和身系統(tǒng)(包括人體生物鐘等)的異常與環(huán)境(包括天氣、職業(yè)、住所、人際等)相關(guān)。三者之中，身系統(tǒng)占主導(dǎo)，所謂生命的第一感知前提是有機(jī)體的存在(即心依附于身)，然后是環(huán)境，最后考慮心系統(tǒng)。
頑固性失眠，多因素多重組合，治療方案當(dāng)內(nèi)服外治兼用，重在調(diào)身、逐步改變生物鐘，兼顧環(huán)境?，F(xiàn)代中樞神統(tǒng)控制劑慎用，用之有不可逆性。
自然界物理都相同，寒陰熱陽。之所以說“胃不和則臥不安”、“陰虛生內(nèi)熱”、“心腎不交”、"熱擾心神"者，均指向陽熱、興奮狀態(tài)即失眠態(tài)。
記得我前期在論太陰病時(shí)，簡提過癌癥可部分比類太陰病。太陰病是里虛寒證，何以癌癥潛伏期乃至進(jìn)展期也會失眠而有陽熱反應(yīng)呢？——這就充分凸現(xiàn)學(xué)術(shù)體系的重要性——這種失眠，寒熱錯(cuò)雜，是典型的厥陰病證而非極期的太陰病。極期的太陰病少見失眠，多伴“孤陽外越"或“絕汗”，祝味菊氏及李可溫潛重劑或可挽一二。
下面就簡介下經(jīng)方大概率性治失眠的常用方劑。
1、陽明病(里熱)方劑:梔子豉湯證系、承氣證系(實(shí)證)，酸棗仁湯(虛證)等；
2、少陽病(上熱下虛)方劑:小柴胡湯，黃連阿膠湯(依稀記得該湯是坤寶或太太口服液的處方組成，有興趣的朋友可網(wǎng)搜求證)；
3、少陽陽明合病(寒熱虛錯(cuò)雜)方劑:柴胡加龍骨牡蠣湯等；
4、太陽少陽太陰合病(全身性寒熱虛錯(cuò)雜)方劑:黃連湯等；
5、太陽陽明合病(表里同病)方劑:桂枝加龍骨牡蠣湯、桂甘龍骨牡蠣等；
6、厥陰病(上熱下寒)方劑:半夏瀉心湯證系、柴胡桂枝干姜湯、烏梅丸等。
通過諸方劑藥味比對，我們發(fā)現(xiàn)，龍骨、牡蠣的應(yīng)用概率偏多，祝氏溫潛之理應(yīng)該取之于此。
附子磁石之配，關(guān)切病機(jī)，敝人曾用之治頑固失眠，比安眠藥還靈，當(dāng)晚即睡；弊端是日間也有昏睡感，若整體病情判斷不準(zhǔn)會出現(xiàn)反復(fù)；李可破格救心湯中磁、龍牡同用，加大了潛鎮(zhèn)之功，也寓其理。人言祝氏、李可為“火神派”或“扶陽派”，是只見其用藥崇“附子”，其實(shí)，他倆均是深得仲圣真?zhèn)?，乃?jīng)方大家。
潛陽者，潛陽入陰，然施之內(nèi)熱者為逆，恐添內(nèi)熱郁蒸熏釀之禍，故不可膠柱鼓瑟。
上述方劑的具體應(yīng)用，當(dāng)掌握敝人公眾號前期所論諸基礎(chǔ)篇知識點(diǎn)，理通法明，方確藥靈。
我曾在?？谑兄委煿び央m經(jīng)?？谀?國醫(yī)堂"名醫(yī)兩易其方而不效的非頑固性失眠，僅兩劑柴胡加龍牡，至今未發(fā)。從該名醫(yī)前后兩個(gè)處方組成分析，其學(xué)沒有體系支撐，并存在"執(zhí)方"之嫌。某方治某病之"執(zhí)方"、學(xué)術(shù)沒有體系支撐均是醫(yī)之大忌。
時(shí)方之所謂心腎不交(火水未濟(jì)、離坎未濟(jì)等等之說)者，即少陽病或厥陰病及寒熱錯(cuò)雜之合病。(持少陰病是手少陰心經(jīng)、足少陰腎經(jīng)病學(xué)說者，你我識見不同，趕緊跑路。諸位高明，恕不遠(yuǎn)送！)
我曾思考與失眠相關(guān)的諸多問題。
——瘀血證何以會致失眠、健忘、如狂、發(fā)狂等？雖現(xiàn)代有血流動力及流變學(xué)說解釋，但我認(rèn)為其只從物理層面作了淺層解釋，并不全面，是不全答案。
——承氣湯證之“譫語”是人的神經(jīng)系統(tǒng)變態(tài)；同時(shí)，“重陰則癲，重陽則狂"。那么，消化、排泄、循環(huán)等多系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)又存在著怎樣的關(guān)聯(lián)？
——人作為高級生命體，其身心兩大系統(tǒng)又存在著怎樣的細(xì)節(jié)性依存規(guī)律？……
問題很多，限于視野和知識結(jié)構(gòu)有限，始終不得答案。我想，有些問題是盡我有生之年都不得答案的；唯其如此，仍要上下求索，這樣，生活才會充實(shí)，人生才更有意義。
有一點(diǎn)可以肯定，生命是有周期的，正常的新陳代謝，隨著年齡增大而機(jī)能退化是鐵律。
人之所以有血脂、血壓、血糖等的異常，概率上，跟機(jī)能退化相關(guān)，失眠可以是它們的并發(fā)現(xiàn)象。
我們看，年輕人大都汗手汗腳、汗腺發(fā)達(dá)，不但代謝旺盛而且能及時(shí)排泄，而老年人手足肌膚干燥、代謝沉衰以至體內(nèi)垃圾堆積，這種堆積也會擾亂"神明"——這種對比結(jié)果說明，失眠是過剩型疾病。
現(xiàn)代治“三高”和失眠，單純性從正面抑制及從虛論治不是正確的治療理念。讀過敝號《論虛實(shí)，再判陰陽》的粉絲應(yīng)該明白，嚴(yán)重心衰的高危病人，單就正氣而言是“本虛"，這種虛是無法補(bǔ)的，若能補(bǔ)的話，人會長生不死；那么，所謂“本虛"即是機(jī)能退化，而因?yàn)?本虛"而產(chǎn)生的人體垃圾、內(nèi)毒素才是醫(yī)生要盡力排除的，所謂驅(qū)邪即是扶正，同時(shí)，清淤與不傷正之間又存在一個(gè)協(xié)調(diào)關(guān)系，各方面兼顧，方能延期生命。
特別提醒一點(diǎn)，經(jīng)方之治失眠，敝人雖多曾治驗(yàn)，并無不效可鑒，誠然如此，我們?nèi)砸浞终J(rèn)識到醫(yī)療的局限性。
敝人推想，大多數(shù)癌晚或是單純性心系統(tǒng)形成的失眠，中醫(yī)該也是愛莫能助。
敝人堅(jiān)持辨證唯物論，但祝由術(shù)的存在，一直讓我困撓迷茫；而且，有時(shí)脈診也能佐證“鬼崇脈”的存在。
因而，自然界未知太多，我將《一圖讀懂蘊(yùn)含在<傷寒論>中的中醫(yī)生理學(xué)》文中的閉環(huán)圖案設(shè)計(jì)為處于暗物質(zhì)與暗物質(zhì)流之?dāng)嗔褞чg且與人的精神系統(tǒng)相通是有原因的。期待我的認(rèn)識隨著學(xué)識的提高而有更清晰的答案，也但愿不誤導(dǎo)從讀諸君。
敝人不喜歡洋洋灑灑地說空文，有關(guān)失眠的診治要點(diǎn)及在下淺見均如上述，對于粉絲們是否有益，可留言探討。
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