很多人認(rèn)為，患了心臟病以后必須靜養(yǎng)，甚至需要“嚴(yán)格臥床休息”，生怕動(dòng)一動(dòng)就會(huì)刺激心臟，引起心臟病發(fā)作。其實(shí)過(guò)度靜養(yǎng)，尤其是長(zhǎng)期臥床，不僅心動(dòng)過(guò)速、體位性低血壓和血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)增加，此外還會(huì)導(dǎo)致身體體能進(jìn)一步下降，一旦日?；顒?dòng)都受到影響，生活質(zhì)量會(huì)顯著下降。而有目的、有計(jì)劃地進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，不僅可改善血管內(nèi)皮功能，穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈斑塊。
冠心病患者該怎么運(yùn)動(dòng)才能既對(duì)心臟有好處又不誘發(fā)心臟病發(fā)作？
住院患者可以運(yùn)動(dòng)指證
1、過(guò)去 8 h內(nèi)沒(méi)有新的或再發(fā)胸痛；
2、肌鈣蛋白水平無(wú)進(jìn)一步升高；
3、沒(méi)有出現(xiàn)新的心力衰竭失代償征兆（靜息時(shí)呼吸困難伴濕啰音）；
4、過(guò)去8 h內(nèi)沒(méi)有新的明顯的心律失?；蛐碾妶D動(dòng)態(tài)改變；
5、靜息心率50~100 次/min；
6、靜息血壓90~150/60~100 mmHg；
7、血氧飽和度＞95%。
住院患者避免或停止運(yùn)動(dòng)的指征：
1、運(yùn)動(dòng)時(shí)心率增加＞20 次/min；
2、舒張壓≥110 mmHg；
3、與靜息時(shí)比較收縮壓升高>40 mmHg以上，或收縮壓下降＞10 mmHg；
4、明顯的室性和房性心動(dòng)過(guò)速；
5、二或三度房室傳導(dǎo)阻滯；
6、心電圖有ST段動(dòng)態(tài)改變；
7、存在不能耐受運(yùn)動(dòng)的癥狀，如胸痛、明顯氣短、心悸和呼吸困難等。
冠心病患者出院后的運(yùn)動(dòng)處方
運(yùn)動(dòng)時(shí)間：心臟病患者的最佳運(yùn)動(dòng)時(shí)間為30~60 min/d。剛發(fā)生心血管事件的患者，從10 min/d開(kāi)始，逐漸增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間，最終達(dá)到30~60 min/d。
運(yùn)動(dòng)頻率：有氧運(yùn)動(dòng)每周3~5 d，最好每周7 d?？棺柽\(yùn)動(dòng)、柔韌性運(yùn)動(dòng)每周2~3 d，至少間隔1 d。
運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：通常采用心率和自我感知?jiǎng)诶鄢潭葋?lái)監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。推薦的最小有氧運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)（如40%~60%的峰值攝氧量，或接近無(wú)氧閾時(shí)的心率支，或40%~60%的最大心率）。建議患者開(kāi)始運(yùn)動(dòng)從50%的峰值攝氧量或最大心率開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度逐漸達(dá)到80%的峰值攝氧量或最大心率。
運(yùn)動(dòng)形式：主要包括有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)。有氧運(yùn)動(dòng)包括行走、慢跑、游泳和騎自行車(chē)等；抗阻運(yùn)動(dòng)包括靜力訓(xùn)練和負(fù)重等。
注意事項(xiàng)
1、每次運(yùn)動(dòng)前必須做好熱身，持續(xù)5~10 min。做完運(yùn)動(dòng)后還要做做放松運(yùn)動(dòng)。
2、出院后1個(gè)月內(nèi)不建議選擇慢跑、騎自行車(chē)、爬樓梯和游泳等運(yùn)動(dòng)，建議以步行為主。
3、根據(jù)冷熱、濕度和海拔變化等適時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)水平。
4、告如果運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)胸痛、頭昏目眩、過(guò)度勞累、氣短、出汗過(guò)多、惡心嘔吐以及脈搏不規(guī)則等癥狀，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。如停止運(yùn)動(dòng)后癥狀仍持續(xù)，特別是停止運(yùn)動(dòng)5~6 min后，心率仍增加，應(yīng)繼續(xù)觀察和處理。
參考文獻(xiàn)：冠心病患者運(yùn)動(dòng)治療中國(guó)專(zhuān)家共識(shí).
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