據(jù)了解，春季的過(guò)敏性鼻炎患者比平時(shí)增加了六成。臨床上過(guò)敏性鼻炎分為常年性和季節(jié)性?xún)纱箢?lèi)。一般是根據(jù)發(fā)病時(shí)間來(lái)分，比如有些人每年春秋季發(fā)作，可能主要是由于對(duì)花粉過(guò)敏。還有人一年四季都有癥狀，可能是由于對(duì)空氣中灰塵過(guò)敏或其他生活中常接觸的物質(zhì)過(guò)敏。由于過(guò)敏原的種類(lèi)較多，加上體質(zhì)的不同，治療過(guò)敏性鼻炎要采用區(qū)別對(duì)待的用藥原則。
過(guò)敏性鼻炎 莫誤治
李先生是一家私營(yíng)企業(yè)的老板，近兩年每到春暖花開(kāi)的季節(jié)他都會(huì)感覺(jué)鼻癢、鼻塞、不時(shí)流清涕，還不時(shí)打噴嚏，有時(shí)正在接待客戶(hù)突然發(fā)病，讓他感到非常尷尬。這種現(xiàn)象一直持續(xù)到夏天才逐漸好轉(zhuǎn)。今年又是如此。前幾天“老毛病”又犯了，他以為自己是患上了感冒，到藥店買(mǎi)了兩樣感冒藥服用。一周過(guò)去了，他的“感冒”卻不見(jiàn)減輕，這才不得不到醫(yī)院看病。醫(yī)生診查后告訴他，他患的是過(guò)敏性鼻炎，難怪服抗感冒藥無(wú)效。
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過(guò)敏性鼻炎又稱(chēng)變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，一般分為常年性和季節(jié)性?xún)煞N，前者一年到頭隨時(shí)可以發(fā)作，其過(guò)敏物質(zhì)(誘發(fā)因素)以屋內(nèi)粉塵、螨、霉菌為主，其次還有動(dòng)物皮屑、各種化學(xué)物質(zhì)、某些食物、藥品、化妝品、汽車(chē)尾氣等;后者僅在某一季節(jié)發(fā)病，以李先生這種春季對(duì)花粉過(guò)敏者為常見(jiàn)。主要癥狀是陣發(fā)性鼻癢、鼻塞、流清涕、打噴嚏等。早期還有頭痛等不適癥狀，易和感冒相混淆，必須注意鑒別，以免誤當(dāng)感冒治療。
主打藥 抗過(guò)敏藥要細(xì)選
張先生是位出租車(chē)司機(jī)，每年春天他的過(guò)敏性鼻炎都會(huì)復(fù)發(fā)，今年他打算先服藥預(yù)防。他先買(mǎi)了2元錢(qián)的抗過(guò)敏藥物撲爾敏片，每天出車(chē)前先服2片。結(jié)果第一天就差點(diǎn)鬧出車(chē)禍：服藥后出現(xiàn)嗜睡，險(xiǎn)些把車(chē)開(kāi)到了河里……
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抗過(guò)敏藥物對(duì)過(guò)敏性鼻炎所致的鼻癢、噴嚏、流清涕有較好的效果(但對(duì)鼻塞無(wú)效果)。這類(lèi)藥物中的撲爾敏、克敏嗪和賽庚啶等，由于藥物分子較小，容易進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，抑制大腦的活動(dòng)，會(huì)引起嗜睡、頭昏、頭痛等不良反應(yīng)，因此很多上班族、學(xué)生，尤其是司機(jī)和高空作業(yè)者，不能服用。氯雷他定、西替利嗪服用方便，一天一粒，一般不引起嗜睡等不良反應(yīng)，目前使用最為廣泛。但如果過(guò)量服用這類(lèi)藥物或者是特別敏感的患者，還是有可能引起嗜睡等副作用的。因此，服藥后進(jìn)行駕駛等作業(yè)時(shí)，有必要警惕嗜睡等不良反應(yīng)發(fā)生。一般說(shuō)來(lái)，氯雷他定引起的嗜睡等不良反應(yīng)最小，適合高空作業(yè)者、駕駛?cè)藛T、參賽前的運(yùn)動(dòng)員等需要高度集中精神的職業(yè)人員按規(guī)定劑量服用。
一線(xiàn)藥 激素局部應(yīng)用很安全
楊女士患過(guò)敏性鼻炎，醫(yī)生讓她在服抗過(guò)敏藥物的同時(shí)，在鼻腔應(yīng)用一種激素類(lèi)噴霧。一聽(tīng)用激素，楊女士就連連擺手：不敢用、不敢用，我可不希望把自己變成“滿(mǎn)月臉、水牛腰”……
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抗過(guò)敏藥物(抗組胺藥)在上世紀(jì)90年代以前是治療過(guò)敏性鼻炎的唯一主打藥，但后來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，過(guò)敏性鼻炎不光是由組胺引起的，還有很多其他誘發(fā)介質(zhì)，這些介質(zhì)占80%以上。抗過(guò)敏藥物對(duì)這些介質(zhì)引起的癥狀無(wú)效。所以現(xiàn)在皮質(zhì)類(lèi)固醇(激素)和抗組胺藥一樣升為治療過(guò)敏性鼻炎的一線(xiàn)藥物。皮質(zhì)類(lèi)固醇類(lèi)激素口服會(huì)產(chǎn)生很多不良反應(yīng)，因此限制了應(yīng)用。但鼻內(nèi)皮質(zhì)類(lèi)固醇噴霧劑避免了口服給藥的缺點(diǎn)，如丙酸倍氯米松噴霧劑(伯克納)已經(jīng)在2001年被世界衛(wèi)生組織推薦為治療過(guò)敏性鼻炎的首選用藥。它能針對(duì)過(guò)敏性鼻炎的根本原因——炎癥物質(zhì)而發(fā)揮免疫抑制和抗炎作用，多環(huán)節(jié)、多水平阻斷鼻粘膜變應(yīng)性炎癥反應(yīng)，可以有效緩解鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞等鼻部癥狀，并對(duì)過(guò)敏性鼻炎有一定的預(yù)防作用。
肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑 急性期用藥多無(wú)效
張先生這幾天過(guò)敏性鼻炎癥狀很?chē)?yán)重，有時(shí)還合并有哮喘發(fā)作。他聽(tīng)說(shuō)哮喘發(fā)作時(shí)用氣霧劑治療很速效，就買(mǎi)了一瓶治療過(guò)敏性鼻炎的色苷酸鈉噴霧劑應(yīng)用。但用藥后張先生發(fā)現(xiàn)，效果并不顯著，這讓他很不理解：氣霧劑不都是速效制劑嗎?
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肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑也是治療過(guò)敏性鼻炎的常用藥物。這類(lèi)藥物主要有色甘酸鈉噴霧劑和酮替芬口服劑。這類(lèi)藥物用于過(guò)敏性鼻炎治療的效果并不明顯，一般用于預(yù)防復(fù)發(fā)。在過(guò)敏性鼻炎的高發(fā)期，特別是罹患過(guò)敏性鼻炎合并哮喘患者，可提前幾天預(yù)防性服用酮替芬，每日1次;或在外出時(shí)隨身攜帶色甘酸鈉噴霧，遇有鼻不適先兆時(shí)，立即噴鼻1次。一旦過(guò)敏性鼻炎發(fā)作，使用這類(lèi)藥物很難起到“藥到病除”的效果。
中草藥 辨證用藥才有效
劉先生患過(guò)敏性鼻炎，但他懼怕用西藥，平時(shí)不論患什么病，他總希望醫(yī)生給他開(kāi)中藥。中藥湯劑也是治療過(guò)敏性鼻炎的常用劑型，但關(guān)鍵是要辨證選藥才有效。
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鼻癢：過(guò)敏性鼻炎之鼻癢多因肺氣虛不足。肺主皮毛，開(kāi)竅于鼻，肺氣虛則衛(wèi)表腠理不密，風(fēng)寒或邪毒易乘虛而犯鼻竅。病者可出現(xiàn)鼻癢陣發(fā)，噴嚏頻作，鼻寒流清涕，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈細(xì)弱，寸脈尤沉。治療宜溫補(bǔ)肺臟為主，兼以祛風(fēng)散寒。白術(shù)12克，黃芪20克，防風(fēng)6克，蘇葉9克，桂枝9克，龍骨30克(先煎 )，牡蠣30克 (先煎 )，甘草 6克，生姜 3片，白芍藥15克，露蜂房9克，白芷10克，辛夷15克，烏梅10克。每天1劑，水煎服，復(fù)煎再服。
鼻涕：可分為氣虛流涕與腎虛流涕兩種。
氣虛流涕者多因肺氣虛，氣虛不攝而流涕。病者可見(jiàn)鼻涕量多，清稀如水，遇冷或接觸某些過(guò)敏物質(zhì)而發(fā)作，同時(shí)可見(jiàn)氣短懶言、倦怠乏力、舌質(zhì)淡胖、脈緩無(wú)力。治療宜益肺固表。蒼耳子12克，辛夷15克，薄荷9克(后下)，白芷2克，黃芪30克，白術(shù)12克，刺蒺藜12克，防風(fēng)6克，蒿本12克，川芎6克，黃芩10克，柴胡12克，生姜3片，龍骨30克。每天1劑。水煎服，復(fù)煎再服。
腎虛流涕者多因腎精不足，腎氣不固，腎失納氣而流涕。病者可見(jiàn)鼻流涕，稀而量少，遇冷增多，日久不愈，并見(jiàn)腰膝酸軟、畏寒肢冷、舌質(zhì)淡、舌苔白、脈沉細(xì)而弱。治療宜補(bǔ)腎益精暖肺。熟附子15克，白術(shù)15克，白芍15克，干姜6克，茯苓30克，巴戟天15克，鎖陽(yáng)15克，鹿角霜30克(先煎)，辛夷15克，蒼耳子12克，白芷10克，川芎9克，龍骨30克。每天1劑，水煎服，復(fù)煎再服。
另外，為鞏固療效，患者還可選服一些中成藥，以預(yù)防復(fù)發(fā)。如玉屏風(fēng)散沖劑，每次1包，每天3次沖服。附桂八味丸，每次10克，每天3次開(kāi)水送服。龜鹿補(bǔ)腎丸，每次10克，每天3次開(kāi)水送服?；螨斅寡a(bǔ)腎液，每次1支，每天3次。辛夷鼻炎丸，每次10克，每天3次，飯后服。以上中成藥可選擇其中1～2種服用。
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