今天我們繼續(xù)講解鼻炎灸方。
上節(jié)課內(nèi)容復(fù)習(xí)：
1. 公式一則：灸方=灸穴+灸序+灸量。
2. 配穴思路兩條：①遠(yuǎn)近配合；②同經(jīng)同臟（腑）。
3. 灸序：一天之中，一般遵循“先背后腹，先局部后遠(yuǎn)端，先軀干后四肢”；至于一個(gè)循環(huán)之中如何配穴，請(qǐng)聽(tīng)本講。
探秘馬氏溫灸鼻炎灸方（中）
上次的作業(yè)，是讓大家根據(jù)自己的思路自擬一張鼻炎灸方。我們?cè)诤笈_(tái)一共收到了2份作業(yè)，在開(kāi)始本講內(nèi)容之前，先對(duì)這2份作業(yè)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)：
作業(yè)點(diǎn)評(píng)
作業(yè)一（西陸）點(diǎn)評(píng)：
灸友西陸擬定的灸方共分7次穴組?！帮L(fēng)門-飛揚(yáng)”是馬老治療鼻炎發(fā)作期的經(jīng)典效驗(yàn)穴對(duì)，故放在第一天?！吧裢?囟會(huì)-合谷”也是馬老治療鼻炎的效驗(yàn)穴組，特別是頭面部的神庭、上星，不僅能通鼻竅，還能清利頭目，緩解頭暈?zāi)垦?、頭部沉重的感覺(jué)。內(nèi)傷開(kāi)門穴“中脘-足三里”放在了第3天，非常好！沒(méi)有忘記“通腑”，很多鼻炎患者多由于素體脾胃虛弱，釀痰生濕。中醫(yī)認(rèn)為，“脾為生痰之本，肺為貯痰之器”。呼吸道的病癥，多需要肺、脾同調(diào)。第4組“風(fēng)池-絕骨”，注意一下是“風(fēng)池”而不是“鳳池”哈！許多穴位名稱就蘊(yùn)含了它的主治功效。風(fēng)池是祛風(fēng)要穴，配絕骨，治療上焦病。第6天穴位增加到4個(gè)（可能考慮到經(jīng)絡(luò)瘀滯已漸漸灸通，可以酌情加大灸量，但要根據(jù)患者自身反應(yīng)情況而定），其中“脾俞-三陰交”是馬老調(diào)治脾系病癥的穴對(duì)，曲差、飛揚(yáng)應(yīng)該還是考慮繼續(xù)灸治鼻炎。最后一組用到了“腎俞-照?！保a(bǔ)腎。腎藏精，為五臟六腑之根本。最后一組穴用得也非常好。
作業(yè)二（宋林）點(diǎn)評(píng)：
灸友宋林?jǐn)M定了一張三次穴灸方（我們習(xí)慣上稱馬氏灸方為“某病癥（幾次穴）灸方”，如馬老創(chuàng)制的心臟病灸方最初是七次穴，后來(lái)在實(shí)踐中改進(jìn)為九次穴，可以稱后者為“心臟病九次穴灸方”）。一般來(lái)說(shuō)，灸穴較少的小灸方，偏于調(diào)治急性病癥或簡(jiǎn)單病癥，最小的灸方就是一組穴，只發(fā)揮一個(gè)主要功能，如熟知的“左大橫-承山”通便（一次穴）灸方、“風(fēng)門-陽(yáng)陵泉”退熱（一次穴）灸方等；而治療小兒遺尿的二次穴灸方為“①氣海-關(guān)元-三陰交”；②“膀胱俞-然谷”，也較為簡(jiǎn)單。
所以，從這張灸方的穴組數(shù)量和所選穴位來(lái)看，可能主要是為鼻炎急性期而設(shè)的。第一天的巨髎、迎香，均為近端取穴（鼻翼旁），關(guān)于這兩個(gè)穴位的選擇，在下一講中還會(huì)細(xì)說(shuō)。合谷、列缺、太淵均為遠(yuǎn)端取穴。第二天的神庭、上星、曲差、通天均為近端取穴（頭部），昆侖、飛揚(yáng)為遠(yuǎn)端取穴。考慮到了“遠(yuǎn)近配穴”，非常好！說(shuō)明學(xué)到了這一重要的配穴原則。而每次選的穴位有4個(gè)以上。馬氏灸方很少有一日或一次4個(gè)穴位以上的（除非是合方使用）。所以在這方面建議可以酌情減少一下灸穴。第三日的攢竹、印堂、風(fēng)池配得很有自己的想法！攢竹、印堂位于鼻根附近，加上風(fēng)池祛風(fēng)散寒，可以在臨床中試用。
提交作業(yè)的灸友，可以獲得馬氏溫灸100元代金券一張。請(qǐng)上面兩位灸友聯(lián)系后臺(tái)工作人員領(lǐng)取獎(jiǎng)勵(lì)！（后臺(tái)回復(fù)：領(lǐng)取獎(jiǎng)勵(lì)）
從后臺(tái)交流情況來(lái)看，可能許多朋友對(duì)于馬氏溫灸法的配穴組方還沒(méi)有入門。沒(méi)關(guān)系，只要大家認(rèn)真跟著我們的“灸方解析”課程走，一定會(huì)慢慢學(xué)會(huì)馬氏溫灸法的組方治療思路，真正掌握馬氏溫灸法的精髓！
接著上一講的內(nèi)容。首先，公布上次課作業(yè)的答案：
馬氏溫灸
鼻炎灸方
灸序 | 灸穴 | 灸量 |
1 | 風(fēng)池（兩耳后發(fā)際低頭時(shí)陷處） 懸鐘（兩足外踝上三寸） | 各灸25分鐘 各灸25分鐘 |
2 | 風(fēng)門（背后二椎下兩旁一寸半） 飛揚(yáng)（兩膝后橫紋下至踝骨后的中間是承山穴，向外斜下一寸，俯臥灸治） | 各灸25分鐘 各灸30分鐘 |
3 | 神庭（鼻上入發(fā)際五分） 囟會(huì)（神庭穴上一寸半） 合谷（兩手大次指歧骨處） | 灸25分鐘 灸25分鐘 各灸25分鐘 |
4 | 曲差（神庭穴兩旁一寸半） 昆侖（兩足內(nèi)踝后） | 各灸25分鐘 各灸25分鐘 |
5 | 巨髎（鼻孔兩旁八分） 足三里（兩外膝眼下三寸） | 各灸25分鐘 各灸30分鐘 |
6 | 肺俞（背后三椎下兩旁一寸半） 太淵（兩手掌上腕橫紋外頭） | 各灸25分鐘 各灸25分鐘 |
丨施灸注意
每天灸一組穴，六天灸完，每次灸完加臍30分鐘，之后循環(huán)灸治直到痊愈為止。
丨臨床體會(huì)
臨床中，鼻炎患者較多，有的只灸風(fēng)門、飛揚(yáng)一組穴，數(shù)年之病一次見(jiàn)效，二次后鼻塞已通，但須多灸時(shí)日才能痊愈。
以上是馬老在1991年手稿中記錄的鼻炎灸方。
在“臨床體會(huì)”一項(xiàng)中，馬老特別提到“風(fēng)門-飛揚(yáng)”這一穴對(duì)。由此可見(jiàn)，“風(fēng)門-飛揚(yáng)”是馬老在溫灸臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)的治療鼻炎的特效穴。
溫灸治鼻炎，離不開(kāi)這一組穴。眾多的效驗(yàn)穴組，也是馬氏溫灸法區(qū)別于其他灸法的特色之處，大家在學(xué)習(xí)馬氏溫灸法時(shí)，要多多注意總結(jié)，在做溫灸的過(guò)程中，也要留心觀察、敏于體驗(yàn)，說(shuō)不定你們也會(huì)意外發(fā)現(xiàn)一些新的效驗(yàn)穴~
下面進(jìn)行灸方的具體講解。
這組穴的功效，在之前已作為思考題給了大家，不知大家掌握得如何？（
鼻炎，首先是屬于頭面五官疾病。頭面五官的疾病，可以用風(fēng)池穴來(lái)治療。同經(jīng)遠(yuǎn)端取外踝尖上三寸的懸鐘穴，上病下治，而懸鐘本身就擅長(zhǎng)治療各類上焦病癥。但這里還存在一個(gè)問(wèn)題：膽與鼻有關(guān)系嗎？為什么鼻炎灸方的第一組穴是膽經(jīng)的穴位呢？
關(guān)于膽與鼻的聯(lián)系，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有論述。《素問(wèn)·氣厥論》說(shuō)：“膽移熱于腦，則辛頞鼻淵。”頞（è）是鼻梁的意思；辛頞，就是鼻腔內(nèi)有辛酸的感覺(jué)。而鼻淵是指鼻流濁涕不斷，如有淵源而不能竭止。
不得不感嘆古人的智慧，發(fā)現(xiàn)了膽與鼻病的密切聯(lián)系。所以后世醫(yī)家在治療鼻病時(shí)，單從肺論治效果不顯時(shí)，往往會(huì)用到調(diào)暢膽腑的中藥，如柴胡、黃芩、龍膽草等，才起到非常好的效果。而在溫灸治療中，便可以用上調(diào)暢膽經(jīng)的穴位，如風(fēng)池、懸鐘、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、風(fēng)市、申脈等，對(duì)于鼻病的治療也會(huì)起到很好的效果。
風(fēng)門，主治各類外感病癥，這在流行性感冒灸方里詳細(xì)講解過(guò)。艾灸風(fēng)門治療鼻病，在《醫(yī)宗金鑒·刺灸心法要訣》里就有專門提到：“風(fēng)門主治易感風(fēng)，風(fēng)寒痰嗽吐血紅，兼治一切鼻中病，艾火多加嗅自通?！?/span>這是古人長(zhǎng)期臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶。馬老非常善于學(xué)習(xí)古人的經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)還進(jìn)行創(chuàng)新，加上了飛揚(yáng)一穴，以增強(qiáng)宣通鼻竅的作用。
原因是什么呢？首先，從經(jīng)絡(luò)循行的角度來(lái)說(shuō)，風(fēng)門、飛揚(yáng)同屬于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，而足太陽(yáng)膀胱經(jīng)經(jīng)筋“起于足小趾……其直者，結(jié)于枕骨，上頭下顏，結(jié)于鼻”。
第二，飛揚(yáng)穴是足太陽(yáng)絡(luò)穴。在《靈樞·經(jīng)脈》中記載了它的主治病癥，說(shuō)：“足太陽(yáng)之別，名曰飛陽(yáng)（揚(yáng)）。去踝七寸，別走少陰。實(shí)則鼽窒，頭背痛；虛則鼽衄。取之所別也?！?/span>鼽（qiú）窒，就是鼻子堵塞不通；鼽衄，就是鼻子流清涕或流鼻血。
因此，無(wú)論是從循行路線，還是從古籍記載的主治病癥來(lái)看，“風(fēng)門-飛揚(yáng)”這一組穴都能很好地治療鼻子的病。這就是馬老配穴的深刻含義所在。
這也是一組治療鼻病的效驗(yàn)穴。不過(guò)在馬老早期的手稿中，具體穴位稍有出入，但思路是相同的。
這個(gè)灸案的患者是一位年輕男性。他找到馬老時(shí)已經(jīng)患萎縮性鼻炎5年，并且通過(guò)檢查查出了高血壓和胃病。雖然鼻炎是患者的主訴，但因?yàn)槿頎顟B(tài)未調(diào)整過(guò)來(lái)，所以馬老給予的是高血壓灸方和胃病灸方合方加減。施灸幾個(gè)循環(huán)后，患者的高血壓和胃病得到了緩解，僅剩萎縮性鼻炎未愈。馬老便囑咐患者多灸肺俞、尺澤和囟會(huì)、印堂、合谷這兩組穴。結(jié)果患者灸了一周后，鼻病便無(wú)大礙。
通過(guò)上面這個(gè)灸案，可以學(xué)到馬老灸治鼻炎的兩種制定灸穴的思路。不知道大家還記得上堂課的內(nèi)容嗎？我們說(shuō)馬氏溫灸法里，制定穴組有兩個(gè)重要思路，一個(gè)是遠(yuǎn)近配合，一個(gè)是同經(jīng)同臟（腑）。上面的“肺俞-尺澤”和“囟會(huì)-印堂-合谷”均體現(xiàn)了“遠(yuǎn)近配合”的方法：
①肺俞是背俞穴，局部近治；尺澤是循經(jīng)遠(yuǎn)端配穴。
②囟會(huì)、印堂在鼻根上方和前頭部，屬于局部近治；合谷在大指和食指之間，屬于遠(yuǎn)端配穴。而“肺俞-尺澤”還體現(xiàn)了“同經(jīng)同臟”，即共同隸屬于肺或肺經(jīng)的穴位。
馬氏溫灸法的配穴原理難不難？通過(guò)這幾次課的學(xué)習(xí)，我們會(huì)慢慢發(fā)現(xiàn)這一點(diǎn)也不難。馬氏溫灸法是平民百姓的治病方法，沒(méi)有什么特別高深、難以領(lǐng)會(huì)的原理，都是一些很簡(jiǎn)單、很樸素的道理。
以上內(nèi)容希望大家能夠理解掌握并舉一反三，不斷加深自己對(duì)馬氏溫灸的理解，以達(dá)到熟練運(yùn)用的目的。
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