烏梅丸
《傷寒論》338條:“傷寒，脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無暫安時(shí)者，此為臟厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人當(dāng)吐蚘。今病者靜而復(fù)時(shí)煩者，此為臟寒，蛔上入其膈，故煩，須臾復(fù)止；得食而嘔,又煩者，蛔聞食臭出，其人常自吐蛔。吐蛔者，烏梅丸主之。又主久痢?！?/p>
[藥物組成]烏梅三百枚 細(xì)辛六兩，干姜十兩，黃連十六兩，當(dāng)歸四兩，附子(炮去皮)六兩，蜀椒(出汗)四兩，桂枝(去皮)六兩，人參六兩，黃柏六兩。
[用法]上十味，各搗篩，混合和勻；以苦酒漬烏梅一宿，去核，蒸于米飯下，飯熟搗成泥，和藥令相得，納臼中，與蜜杵二千下，丸如梧桐子大。空腹時(shí)飲服10丸，一日三次，稍加至20丸。
[功用]溫臟安蛔。
[主治]臟寒蛔厥證。脘腹陣痛，煩悶嘔吐，時(shí)發(fā)時(shí)止，得食則吐，甚至吐蛔，手足厥冷，或久瀉久痢。
[配伍分析]方中重用味酸之烏梅，取其酸能安蛔，使蛔靜則痛止，為君藥?；讋?dòng)因于腸寒，蜀椒、細(xì)辛辛溫，辛可伏蛔，溫可驅(qū)寒，共為臣藥。黃連、黃柏性味苦寒，苦能下蛔，寒能清解因蛔蟲上擾、氣機(jī)逆亂所生之熱；附子、桂枝、干姜皆為辛熱之品，既可增強(qiáng)溫臟驅(qū)寒之功，亦有辛可制蛔之力；當(dāng)歸、人參補(bǔ)養(yǎng)氣血，且合桂枝以養(yǎng)血通脈，以解四肢厥冷，均為佐藥。以蜜為丸，干緩和中，為使藥。本方配伍特點(diǎn)：一是酸苦辛并進(jìn)，使“蛔得酸則靜，得辛則伏，得苦則下”，二是寒熱并用，邪正兼顧。
[醫(yī)家用藥經(jīng)驗(yàn)]1.史鎖芳教授師從國醫(yī)大師周仲瑛教授，認(rèn)為烏梅作為烏梅丸的君藥，用量宜大，他臨床應(yīng)用烏梅，多從25g起，多則80g之多，往往取得意想不到之效果。烏梅丸臨床應(yīng)用必須處理好寒熱藥比例的關(guān)系。史鎖芳教授臨證，常通過患者的癥狀，合理的調(diào)整寒熱藥的比例，偏于寒，則加大附子、川椒、肉桂等溫?zé)崴幬锉壤?偏于熱，則重用黃連、黃柏等寒涼藥物; 即使有時(shí)寒象不顯或熱象不顯，只要符合烏梅丸應(yīng)用指征，也可放手使用。
2. 內(nèi)蒙古名中醫(yī)金廣輝以烏梅丸為主方治療糖尿病，變丸劑為湯劑，加減用藥，制定基本方如下：烏梅15～30g、細(xì)辛3～6g、肉桂6～10g、人參6～10g、制附子10～15g、干姜10g、黃連15～20g、黃柏10g、當(dāng)歸15～20g、川芎15g、丹參20g、黃 20～40g、赤芍 20g。用法：日1劑，水煎分3次餐前服，7日為1療程。
3. 薛蓓云用烏梅丸治療寒熱往來伴下利，腹瀉伴頭痛，乏力、眠差伴下利等疾病，認(rèn)為臨證使用該方，只要對(duì)證則無須加減，只要關(guān)注原方的藥物劑量及有序調(diào)整比例即可。烏梅為君藥，故基礎(chǔ)量為20～30ｇ，可據(jù)病情酌加劑量至60ｇ左右而無產(chǎn)酸之弊。其余藥物為常規(guī)劑量。
當(dāng)歸四逆湯
《傷寒論》351條：“手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之?！?/p>
[藥物組成]當(dāng)歸三兩，桂枝（去皮）三兩，芍藥三兩，細(xì)辛三兩，通草二兩，大棗八枚，炙甘草二兩。
[用法]上七味，以水八升，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服?，F(xiàn)代用法：水煎服。
[功用]溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。
[主治]血虛寒厥證。手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脈沉細(xì)或細(xì)而欲絕。
[配伍分析]方中當(dāng)歸甘溫，養(yǎng)血和血；桂枝辛溫，溫經(jīng)散寒，溫通血脈，為君藥。細(xì)辛溫經(jīng)散寒，助桂枝溫通血脈；白芍養(yǎng)血和營，助當(dāng)歸補(bǔ)益營血，共為臣藥。通草通經(jīng)脈，以暢血行；大棗、甘草，益氣健脾養(yǎng)血，共為佐藥。重用大棗，既合歸、芍以補(bǔ)營血，又防桂枝、細(xì)辛燥烈大過，傷及陰血。甘草兼調(diào)藥性而為使藥。
現(xiàn)代臨床主要應(yīng)用于治療肩關(guān)節(jié)周圍炎、神經(jīng)血管性頭痛、血栓閉塞性脈管炎、雷諾氏病、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎、蕁麻疹、腰腿痛、痛經(jīng)、慢性婦科炎癥等疾病，療效頗佳。
[醫(yī)家用藥經(jīng)驗(yàn)]
1.彭萬年用當(dāng)歸四逆湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，其中當(dāng)歸15g，桂枝10g，細(xì)辛3g，炙甘草6g，通草6g，白芍15 g，大棗6枚，玉米須20 g，田七片10 g（先煎）。如三陰證皆俱者，亦可以四君合四逆湯加減長期調(diào)理。
2.王維昌用當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯改桂枝為肉桂10g，干姜為炮姜10g，加川芎15ｇ，小茴香10ｇ，白僵蠶15ｇ，防己20g，元胡25ｇ，五靈脂25ｇ，治療肝血不足、寒凝血疲型子宮腺肌癥導(dǎo)致的痛經(jīng)、月經(jīng)量多，３個(gè)月后，月經(jīng)量多癥狀緩解，痛經(jīng)癥狀基本消失。
3.郭萬周當(dāng)歸四逆湯加桃仁、香附、川牛膝、黃芪治療以瘀為主，兼有氣血虧虛的繼發(fā)性閉經(jīng)。
麻黃升麻湯
《傷寒論·厥陰篇》356條:“傷寒六七日,大下后,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至,喉咽不利,唾膿血,瀉利不止者,為難治,麻黃升麻湯主之?！?/p>
[藥物組成]麻黃二兩半(去節(jié))，升麻一兩一分，當(dāng)歸一兩一分，知母十八株，黃芩十八株，葳蕤十八株，芍藥六株，天門冬六株(去心)，桂枝六株(去皮)，茯苓六株，炙甘草六株，石膏六株(碎，綿裹)，白術(shù)六株，干姜六株。
[用法]用水2升，先煮麻黃一二沸，去上沫，入余藥，煮取600毫升，去滓，分三次溫服，每次相隔約1～2小時(shí)。汗出愈。
[主治]傷寒六七日，大下后，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，吐膿血者。
[配伍分析]重用麻黃、升麻為君藥，麻黃辛溫，開腠理散表邪，又入肺經(jīng)宣散郁火；升麻辛涼，辛散透邪助麻黃之發(fā)散，清利咽喉，二者想合，發(fā)越內(nèi)陷之邪氣，升舉下陷之陽氣。當(dāng)歸養(yǎng)血活血，消腫止痛，為君藥。石膏、知母、黃芩寒涼，清熱瀉火解毒；玉竹、天冬、芍藥涼潤，滋陰潤肺清熱，助當(dāng)歸養(yǎng)陰血，且防君藥升散發(fā)越太過之弊；干姜、桂枝、白術(shù)、茯苓炙甘草溫中健脾，益氣補(bǔ)虛，以驅(qū)下寒，同為佐藥，甘草調(diào)和諸藥，兼為使藥。
麻黃升麻湯廣泛應(yīng)用于治療呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、腫瘤、口腔科等疾病。
[醫(yī)家用藥經(jīng)驗(yàn)]
1.李賽美麻黃升麻湯加減治療肺熱郁閉，上熱下寒，瘀阻經(jīng)絡(luò)的咳嗽，生石膏30g，玉竹、天冬各15g，升麻、當(dāng)歸、白芍、知母、黃芩、桂枝、白術(shù)、干姜各10g，炙麻黃、炙甘草各 6g。5劑，每天1劑，水煎服。12月20日復(fù)診: 服藥后咳嗽明顯好轉(zhuǎn)，痰少，項(xiàng)背部已無酸痛，夜尿次數(shù)減少，手足麻木感明顯減輕。治療陽虛，兼有肺熱痹證，治以溫陽活血，散寒止痛，兼清肺熱。處方: 麻黃、炙甘草各6g，升麻3g，苦杏仁10g，生石膏30g，茯苓15g，當(dāng)歸、桂枝、白術(shù)、干姜、附子、補(bǔ)骨脂各10g。3 劑，每天 1 劑，水煎服。
2.劉渡舟先生用于治療大葉性肺炎、下利。蔡麗慧等人用于治療慢性腸炎、慢性胃炎、慢性支氣管炎、牙齦炎等療效甚好。王燦勛應(yīng)用其治療喘息型慢性支氣管炎、自發(fā)性氣胸、結(jié)核性腹膜炎和慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎。吳如飛觀察麻黃升麻湯加減治療20例慢性肺源性心臟病，臨床療效可觀。劉敏等以其治療銀屑病、喉痹、變應(yīng)性鼻炎等。麻仲學(xué)教授在美國運(yùn)用該方治療肺癌寒熱錯(cuò)雜型，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，并且認(rèn)為該方在肺癌中的運(yùn)用幾率極高。
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