組成
炒棗仁30g、炒柏子仁30g、半夏15g、夏枯草15g、黃連10g、蓮子心10g、肉桂3g(后下)、當(dāng)歸15g、白芍15g、琥珀粉2g，分兩次以藥汁送服。
功用
養(yǎng)血安神，交通心腎，調(diào)和陰陽。
方解
炒棗仁功能養(yǎng)肝，寧心，安神，斂汗，治虛煩不眠，驚悸怔忡，煩渴，虛汗。朱震享曾說：“血不歸脾而睡臥不寧者，宜用此(酸棗仁)大補(bǔ)心牌，則血?dú)w牌而五臟安和，睡臥自寧?！薄侗静菥V目》記載“酸棗仁，甘而潤，故熟用療膽虛不得眠，煩渴虛汗之證；生用療膽熱好眠。皆足厥厥陰、少陽藥也，今人專以為心家藥，殊昧此理?！?/p>
柏子仁具有養(yǎng)肝寧心、安神、斂汗的功用，可以治療虛煩不眠、驚悸怔忡、自汗盜汗等癥，《本草綱目》記載“柏子仁養(yǎng)心氣，潤腎燥，安魂定魄，益智寧神。
半夏、秫米合用為《靈樞·邪客》記載的半夏秫米湯，具有祛痰和胃，化濁寧神之功。
夏枯草性寒，味苦、辛，人肝膽二經(jīng)，具有清肝明目散結(jié)消腫之功效，然有一妙用即：補(bǔ)厥陰之血脈，散郁火之蘊(yùn)結(jié)，安心神以定魂?！侗窘?jīng)疏證》記載“能通陰陽，治不眠”。《醫(yī)學(xué)秘旨》談到了半夏配夏枯草療不寐時(shí),認(rèn)為“蓋半夏得陰而生，夏枯草得陽而長，是陰陽配合之妙也?！倍幭嗍梗缓疁兀胂奈逶律?，夏枯草五月枯，順應(yīng)天時(shí)之變，各稟陰陽之氣，調(diào)和陰陽，治療“陰陽違和，二氣不交”之失眠?！吨赜嗢`蘭要覽》謂：“不寐之證，每用制半夏、夏枯草各五錢，取陰陽相配之義，濃煎長流水，竟覆杯而臥。”
交泰丸源自《韓氏醫(yī)通》，黃連苦寒，入少陰心經(jīng)，肉桂辛熱，入少陰腎經(jīng)。取肉桂一錢以應(yīng)“天ー”之?dāng)?shù)，取黃連六錢以應(yīng)“地六”之?dāng)?shù)。意在天一生水,地六承之。陰陽失乖，水火不濟(jì)，人病失眠，予交泰丸，寒熱并用，如此可得水火既濟(jì)。
當(dāng)歸、白芍均歸肝腎經(jīng)，且都能養(yǎng)血補(bǔ)血，當(dāng)歸又為“血中之氣藥”，補(bǔ)血之中尚助氣之運(yùn)行，炙草與白芍相配，能柔肝緩急，陳皮和胃降逆，使歸、芍、棗仁滋而不膩，常用于血虛肝郁或陰虛肝郁之證。
主治
心肝血虛，膽寒痰擾之失眠。
臨床應(yīng)用及加減化裁
失眠是現(xiàn)代最為常見一種病癥，可以單獨(dú)出現(xiàn)，也可伴發(fā)于其他疾病中。路老對于失眠病機(jī)認(rèn)識，側(cè)重于心神失養(yǎng)、胃氣不和、心腎不交、肝血不足。故擬方無憂安寐湯。本方適用于失眠，辨證屬心肝血虛，膽寒痰擾者的治療。
驗(yàn)案舉要
郭某，女性，45歲。失眠1年。1年前因與人爭執(zhí)，情緒激動，后漸出現(xiàn)入睡難，輾轉(zhuǎn)反側(cè)多夢紛紜，眠不竟夕，甚徹夜不寐，昱晨頭痛(雙顳)。屢治不效，每日依靠服安定片助眠。
刻下癥：主證如前，伴煩躁易怒，納呆，脘脹，呃逆，口苦、口干欲飲，二便調(diào)。望之神倦疲乏,面頰泛赤。舌體中，質(zhì)淡，邊尖赤，苔白膩，脈沉弦細(xì)。辨證屬血虛肝旺，肝氣郁結(jié)，脾胃失和。
治療：以養(yǎng)血柔肝，解郁安神，健脾和胃。予無憂安寐湯加減。
予方藥：炒棗仁30g、生龍牡各30g、柏子仁20g、當(dāng)歸12g、白芍20g、黃連8g、姜半夏10g、川芎10g、蟬衣12g、柴胡15g、茯苓20g、炒杏仁9g、炒薏米30g、知母10g、炒枳殼12g。水煎服14劑。囑其調(diào)暢情志,心胸開闊。
二診：服藥10劑后，眠漸安，入睡較易，頭痛癥査，然仍易早醒，情緒欠穩(wěn)。舌尖紅，苔薄白，脈弦細(xì)。得效繼進(jìn)。
予方藥：上方加夏枯草15g，醋香附15g，八月札15g。水煎服14劑。
三診:效佳，情緒漸好，余癥無礙。囑其服加味逍遙丸配合柏子養(yǎng)心丸調(diào)養(yǎng)收功。
摘自《中國中醫(yī)科學(xué)院名醫(yī)名家學(xué)術(shù)傳薪集》
整理：張維駿、鄭昭瀛 審閱：胡鏡清
編輯 / 排版：徐晴
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