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這3種降壓藥已被淘汰,有些高血壓患者卻還在吃,建議及時(shí)更換

患上高血壓后會(huì)導(dǎo)致多個(gè)器官調(diào)和失衡,嚴(yán)重可導(dǎo)致某個(gè)器官出現(xiàn)衰竭,但通常情況下高血壓對(duì)心腦血管的危害最大,而對(duì)于高血壓的用藥更是應(yīng)該考慮用藥安全性以及有效性,比如說對(duì)于高齡高血壓患者的治療用藥更應(yīng)該追求平穩(wěn),若該類患者吃了短效降壓藥,那么對(duì)心腦血管的沖擊無(wú)疑是非常大的,很容易造成血管變脆變硬。

而現(xiàn)如今隨著醫(yī)學(xué)研究的深入,已經(jīng)有越來越多的新型降壓藥代替過去副作用較大的降壓藥,但多數(shù)患者私自更換降壓藥而導(dǎo)致病情加重的事件也時(shí)有發(fā)生。

★以下3種降壓藥已淘汰,應(yīng)及時(shí)更換

●第一種:硝苯地平片

◆半衰期短

目前,降壓藥主要以長(zhǎng)效降壓藥為主,為的是保證患者血壓水平能在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)得到控制維穩(wěn)。而硝苯地平片的半衰期短,在短期內(nèi)會(huì)讓血壓大幅度下降且藥效作用時(shí)間短,會(huì)導(dǎo)致血壓忽高忽低,難以控制。因此,硝苯地平片已經(jīng)逐漸被淘汰了。

◆低血壓

藥效作用很強(qiáng)的硝苯地平片藥物分子,能夠進(jìn)入到心肌細(xì)胞中,阻止其在不改變血漿濃度加快代謝循環(huán),但會(huì)讓血管擴(kuò)張速度增加,血液流通增加導(dǎo)致血流量過多沖入心臟,而形成低血壓。若當(dāng)劑量突然增加時(shí)會(huì)也會(huì)導(dǎo)致低血壓的出現(xiàn)。

◆其他副作用

在服用該藥物后有可能會(huì)導(dǎo)致血壓差的出現(xiàn),而誘發(fā)心絞痛、心衰、心血管狹窄和浮腫的現(xiàn)象。

將硝苯地平片淘汰后,現(xiàn)在常用硝苯地平緩釋片來代替,因?yàn)榫忈屍軌虮Wo(hù)腸胃粘膜,另外釋放藥物分子的速度穩(wěn)定且有所延長(zhǎng),因此也保證了藥物有效率和安全性。

●第二種:復(fù)方降壓藥(含利血平)

◆副作用大

含有利血平的復(fù)方降壓藥會(huì)出現(xiàn)口干舌燥、頭暈鼻塞、胃酸燒心等交感神經(jīng)過度興奮的不良反應(yīng),且會(huì)增加代謝附帶,會(huì)刺激腎臟。另外禁忌人群較多,如腎衰竭患者、心肌炎患者、痛風(fēng)患者、結(jié)腸炎患者等都不宜服用該藥物,因此在廣泛性上看,雖然有一定療效,但是會(huì)導(dǎo)致高血壓合并癥出現(xiàn)時(shí),首先排除該藥物,因此因此已經(jīng)從一線降壓藥中刪除。

●第三種:復(fù)方羅布麻片

該藥物屬于中西藥結(jié)合制劑,主要成分含有硫酸雙肼屈嗪、鹽酸異丙嗪、羅布麻葉、野菊花等,其中有硫酸雙肼屈嗪、鹽酸異丙嗪能夠抑制交感神經(jīng)興奮,心肌收縮壓異常,血液流動(dòng)速度過快而導(dǎo)致心率加快。因此現(xiàn)階段臨床已經(jīng)很少使用該藥物作為降壓藥了。

另外,大量長(zhǎng)期服用該藥后很容易導(dǎo)致皮膚表層形成狼瘡,從而讓免疫功能被攻擊,而且該藥物對(duì)改善預(yù)后能力不足,固不推薦使用。

★如何選擇適合自己的降壓藥?

●鈣拮抗劑(CCB)

CCB是目前臨床應(yīng)用較為廣泛的降壓類藥物,且在國(guó)內(nèi)使用較多,因?yàn)樵撍幬锊⒉皇芨啕}口味影響,因此更符合中國(guó)人體質(zhì),并且副作用很少,而優(yōu)勢(shì)卻很多。

CCB類藥物抑制血管平滑肌緊張,讓鈣離子通道得到舒張,降低了血管硬化程度,可達(dá)到較優(yōu)良的降壓效果。穩(wěn)定性心絞痛患者、老年高血壓、合并動(dòng)脈硬化患者、下肢血管狹窄者是CBB類藥物的受用人群。

●利尿劑

部分高血壓患者體內(nèi)容易出現(xiàn)浮腫的原因跟腎臟代謝有很大關(guān)系,當(dāng)體內(nèi)的代謝循環(huán)失常時(shí),會(huì)導(dǎo)致腎小球壓力增大,體內(nèi)的鈉離子得不到正常代謝,就會(huì)引起四肢浮腫,因此利尿劑能夠促進(jìn)新陳代謝加快,因此非常適用于高血壓腎病患者、心力衰竭患者、單純性高血壓患者,但是這些患者服用該藥時(shí),應(yīng)先服用最小劑量,不宜使用大劑量。

●β受體阻滯劑(BB)

能夠抑制β受體過度興奮,從而緩解心臟收縮壓力來達(dá)到降壓的目的。常見藥物有卡維地洛、索洛爾,適用于高血壓合并心臟類疾病患者、需要緩解精神壓力患者、早搏、心律不齊等人群,尤其適用于年輕患者,雖然藥效穩(wěn)定,但是切勿擅自停藥,若未達(dá)到停藥條件而斷藥,會(huì)出現(xiàn)藥物反跳現(xiàn)象,重新激活紊亂的代謝系統(tǒng),導(dǎo)致紊亂加重,固結(jié)合自身健康狀態(tài),在得到醫(yī)生許可下再停服該類藥物為宜。

●血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)

該類藥物能夠激活代謝系統(tǒng),舒展血管,使用于多類型高血壓合并患者,尤其適合并心梗、蛋白尿、糖尿病患者。尤其是對(duì)于合并糖尿病患者來說,該類藥物可調(diào)節(jié)血糖水平同時(shí)不會(huì)對(duì)心臟造成負(fù)擔(dān)。

但有部分患者會(huì)出現(xiàn)干咳癥狀,若干咳反應(yīng)較輕,可嘗試逐漸減量,當(dāng)機(jī)體適應(yīng)時(shí)再提高劑量,若反應(yīng)嚴(yán)重,如神經(jīng)性水腫、持續(xù)低血壓、嚴(yán)重過敏癥狀,應(yīng)立即停藥,改用其他治療方案。服藥改用期間的所有患者都應(yīng)定期檢查肝腎功能和血鉀水平,以便觀察是否需要增減藥劑量,固該藥物不適用于腎臟功能不全者、高血鉀癥患者、動(dòng)脈狹窄患者。

●血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)

在所有降壓藥中,ARB是用藥史較短的一種,常以“沙坦”結(jié)尾的降壓藥均屬于ARB,治療原理與ACEI大同小異,只不過干咳癥狀出現(xiàn)較少,因此該類藥物適用于哮喘患者。

由于藥物研究發(fā)展快速,因此很多時(shí)候高血壓患者對(duì)于用藥方面還會(huì)存在很多誤區(qū),因此增加用藥方面的知識(shí)儲(chǔ)備,有利于讓自己更能把握住病情,每一位高血壓患者的體質(zhì)、病史、環(huán)境均不同,因此在用藥方面并不能一概而論,多數(shù)情況下應(yīng)給予患者做針對(duì)性治療,這樣才能改善靶向器官,達(dá)到藥物利用率最大化。另外,隨著醫(yī)保政策的推廣,很多降壓藥已經(jīng)能夠用親民的價(jià)格買到,因此用藥時(shí)最好去正規(guī)醫(yī)院拿藥,這樣才能避免買到療效不佳的降壓藥。

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