明醫(yī)公開課
>>>第1940課<<<
陰虛肝郁，雙目痛楚
喬某之子名夏清，忽踵門[踵門：登門，親自上門]，先以函[函：信件]入，拆視之，詞極文雅謙抑，延之入。問之，已入縣庠[縣庠：縣學(xué)。庠，古代地方學(xué)校]。據(jù)云一別十余年，家道零落，又以嫂氏妒悍，避其虐，舌耕于祁縣[舌耕于祁縣：在今日山西祁縣課徒講學(xué)]。
春來乍得眼疾，兩珠痛楚，夜則尤甚。易數(shù)醫(yī)，無少效。因憶前治家君之病，甚有確見，故特來請(qǐng)治。余撥其眶視之，則黑珠周圍起白膜，帶二三紅血點(diǎn)。診其脈，則左關(guān)弦滑，尺微細(xì)。乃曰，此陰虧肝郁也。幸未久，尚無害。若再遲數(shù)月，則生外障，翳膜遮睛，則揭去匪易。
乃先開一疏肝散，又繼以杞菊地黃湯，二方并付之。告之曰：先服疏肝散三四劑，痛當(dāng)止；繼服地黃湯不十劑，當(dāng)無事矣。每晚臨臥，以火酒[火酒：即可點(diǎn)燃的高度酒，后亦指酒精]洗之，避風(fēng)寒辛熱，遙遙數(shù)十里，可勿再來省往返[來省往返：省，此處應(yīng)指太原府，由此推知，王堉亦在太原居住過]也。夏清揖而去。
半月后，忽自稱謝，謂目疾痊愈，專申感悃[悃：至誠，誠實(shí)，誠心。專申感悃：專程來說明感謝的誠意]，并偕鄰村郭某來云，亦有病求治，余適在城中宴會(huì)，未及見，后不果來。
臨床思維
主因眼珠疼痛，夜間尤甚就診。望診可見有目翳，兼見血點(diǎn)。切診左關(guān)脈弦滑，知其肝郁，尺脈微細(xì)，知其陰虛。
先用柴胡疏肝散疏肝止痛，再用杞菊地黃湯補(bǔ)其腎陰，這種分別用藥，逐個(gè)擊破之方法，在今日已少用，但實(shí)為中醫(yī)臨床實(shí)踐最佳用藥方法。
外治之法用火酒洗雙目，火酒洗即用高度酒點(diǎn)燃，以雙手沾取燃燒之酒，清洗眼睛。此法，在民間多用以活血化瘀止痛，跌打損傷的應(yīng)用中尤多。
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