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患者:舒某，女，65歲，出診日期:20.11.25

主訴:右脅下不舒若干年

現(xiàn)病史:患者老年女性，自述右脅下起包塊疙瘩若干年，吃順氣藥后效不佳，遂來診 。

刻下癥: 右脅下脹滿，有時會起包塊兒疙瘩，一彎腰易起，揉一揉，嗝氣后會緩解，厲害了就疼，心情不佳，時有頭暈，咽干，愿喝溫水納差，下午飯前易腹脹，眠差，全身怕冷，時有腳涼，腳趾頭易抽筋，舌淡苔白膩，有齒痕，液線，脈沉細弦。

方證辯證:傷寒論第146條 :傷寒六七日，發(fā)熱，微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔 ，心下支結(jié)，外證未去者，柴胡桂枝湯主之 。

傷寒論第68條:發(fā)汗，病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。

診斷:肝氣竄，柴胡桂枝湯證

治則:舒肝理氣，調(diào)氣活血

方藥:柴胡桂枝湯合芍藥甘草附子湯

柴胡15g  桂枝10g  白芍10g  炙甘草10g  生姜10g  大棗10g  黃芩10g  清半夏10g  黨參10g  黑順片10g  佛手10g  香櫞10g

7劑顆粒劑，日一劑，開水煮沸五分鐘，分溫三次服用

按語:服完7劑患者未來，電話回訪了一下，患者說這藥還是挺管事的。，服完7付就沒再犯，吃飯也好多了 ，腳也沒抽筋。

    肝氣竄是自覺有一股氣流在周身竄動，或上或下，或左或右。凡氣竄之處則有疼痛或發(fā)脹之感，此時患者用手拍打痛處，則伴有噯氣，打嗝，隨之癥狀得以緩解。此病多屬西醫(yī)所謂的神經(jīng)功能癥 之類，以老年婦女為多見，單純采用疏肝理氣的方法治療往往效果不好。本方用小柴胡湯和解少陽而能疏肝理氣，用桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)而能通陽活血，氣血調(diào)和。則諸癥自愈，臨床中加入佛手香櫞療效尤佳。因此患者有時腳涼，腳趾抽筋，故加附子合成芍藥甘草附子湯，治腳攣急 。

不足之處請師父和家人批評指正。