太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒。（3） “太陽病”，提綱中的脈證是脈浮，本條言脈陰陽俱緊。 歷史上的注家大多認(rèn)為陰脈指尺脈，陽脈指寸脈。 我認(rèn)為陰脈指沉取，陽脈指浮取。提綱中太陽病脈是浮的，怎么能出現(xiàn)沉脈呢？ 這其實(shí)不矛盾，傷寒的主體脈是緊脈，緊脈浮取一定應(yīng)手，但沉按也不減，因?yàn)楸韺?shí)寒邪剛烈，與衛(wèi)氣相爭劇烈，故浮脈緊急，沉取不減，是為實(shí)證實(shí)脈，不歸沉、弦之屬。 清代傷寒大家柯琴就認(rèn)為：“陰陽指浮沉言，不專指尺寸?！本o脈急迫如轉(zhuǎn)繩索，焉有尺寸不一致之理。 柯琴照顧眾說提出浮沉、尺寸兼顧，但他已經(jīng)發(fā)現(xiàn)眾說不符合實(shí)際或者不能應(yīng)征于臨床。 所以，無論浮沉還是尺寸俱緊才是本意。 “或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒”，是說有時(shí)候剛剛發(fā)病就發(fā)熱了，有時(shí)候剛發(fā)病時(shí)還未發(fā)熱。 但是無論是已發(fā)熱還是尚未發(fā)熱，必然有惡寒怕冷。發(fā)熱本是正邪交爭的現(xiàn)象或結(jié)果。人體有強(qiáng)弱，感邪有輕重，機(jī)體奮起抗邪的時(shí)間也有遲早，所以發(fā)熱也有遲早的不同。 傷食惡食，傷風(fēng)惡風(fēng)，傷寒惡寒，自然之理。寒邪郁表，汗不得出，所以身體疼痛。寒邪阻滯氣機(jī)，胃氣不得降，故見嘔逆。 “名為傷寒”，也就是病證名叫傷寒。這個(gè)“寒”是狹義的寒，指太陽經(jīng)傷了寒邪。 傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈數(shù)急者，為傳也。（4） “傷寒一日，太陽受之”，是說人體傷了寒邪，初起在太陽經(jīng)發(fā)病。 “一日”是指剛受邪?！懊}若靜者，為不傳”，這是以脈判斷傳經(jīng)與否。 如果脈靜，說明邪不盛、正不虛，邪不會再傳其他經(jīng)。 “脈靜”是指脈不躁急而平靜。 “頗欲吐，若躁煩，脈數(shù)急者，為傳也”，“頗欲吐”是很想吐，是邪犯少陽經(jīng)的預(yù)兆；“若躁煩”，如果出現(xiàn)身躁動、心煩亂，說明邪氣有傳陽明經(jīng)的跡象；“脈數(shù)急者”是與“脈若靜者”對比，脈靜為不傳，脈數(shù)急說明邪氣盛，正不勝邪，為傳經(jīng)的表現(xiàn)。
聯(lián)系客服
