導(dǎo)讀：如果“腎”是我們身體的“戰(zhàn)略物資儲(chǔ)備”，“脾”就是我們身體的“后勤保障線”。
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主講人：陳廣源 博士
深圳市寶安中醫(yī)藥發(fā)展基金會(huì)理事長
深圳中醫(yī)藥學(xué)會(huì)名譽(yù)會(huì)長
[貳]顧脾護(hù)胃 源頭活水滾滾來
如果“腎”是我們身體的“戰(zhàn)略物資儲(chǔ)備”，“脾”就是我們身體的“后勤保障線”。
中醫(yī)所說的“腎為先天之本”“脾為后天之本”，也就是這個(gè)涵義。
中西兩種醫(yī)學(xué)對(duì)“脾”的屬性和功能的界定，有著天壤之別。
從西醫(yī)學(xué)的解剖形態(tài)和位置上看，脾在人體左上腹的腹腔中，呈半橢圓型，就像一把側(cè)掛著的鐮刀。
西醫(yī)認(rèn)為，脾是一個(gè)非常脆弱的器官，小孩在一起玩耍，不小心一腳就可以把對(duì)方脾臟踢破。此時(shí)外科醫(yī)生往往會(huì)開刀將脾臟拿掉。否則，內(nèi)出血會(huì)充斥整個(gè)內(nèi)臟，引起生命危險(xiǎn)。
也就是說，西醫(yī)認(rèn)為脾臟拿掉以后沒什么問題，不會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生太大影響，危急時(shí)反而可以挽救人的生命。
西醫(yī)所說的“脾臟”，是人體最大的淋巴器官，就是我們所說的淋巴結(jié)，是屬于免疫系統(tǒng)的。
當(dāng)我們感冒，呼吸道感染之時(shí)，醫(yī)生讓你把腰叉起來，要檢查一下你的腋下淋巴結(jié)腫大沒有。當(dāng)我們下肢或者是腹部，特別是下腹有感染，尤其是女性盆腔有炎癥時(shí)，醫(yī)生會(huì)檢查你的腹股溝淋巴，看有沒有腫大。
淋巴就像我們身體的邊防軍，它在保護(hù)著我們的機(jī)體。“腫大”實(shí)際上是“兩軍”抗?fàn)幍慕Y(jié)果。所以，淋巴腫大也不一定是一件可怕的事，反而可以給醫(yī)生提供診斷的依據(jù)。
既然“脾臟”屬于免疫系統(tǒng)，怎么能說拿掉它對(duì)身體完全沒有影響呢？從前有人認(rèn)為摘出扁桃體對(duì)人的健康毫無影響。事實(shí)證明，并非如此。很多人拿掉扁桃體后更容易感冒，反復(fù)感冒，而且癥狀更重。
為什么？扁桃體也有一定的免疫功能。有的人拿掉闌尾之后身體就突然發(fā)胖，消化吸收功能也出現(xiàn)了一些問題。至于女性子宮和輸卵管、卵巢切除就更不用說了。經(jīng)驗(yàn)告訴我們，除非迫不得已，不要輕易地拿掉身體的某一“零件”，它們往往并不像我們想的那樣“可有可無”。
中醫(yī)所說的“脾”，比較準(zhǔn)確的說，是一個(gè)沒有具體位置和形態(tài)的抽象的臟器系統(tǒng)。如果硬要與西醫(yī)相對(duì)應(yīng)，它應(yīng)該是對(duì)應(yīng)西醫(yī)所說的除“肝”以外的整個(gè)消化系統(tǒng)，甚至還有更大的涵蓋面。
中醫(yī)認(rèn)為“脾”的主要功能是“主運(yùn)化”。什么叫“主運(yùn)化”？就是對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收，特別是吸收。
中醫(yī)認(rèn)為，“脾”“胃”雖為一體但也有所分工?！拔浮敝饕堋笆芗{”和“消化”，而“脾”主要管“吸收”。當(dāng)然，“脾”還有一個(gè)“輸布”的功能，也是“運(yùn)化”的組成部分。所謂“輸布”，就是輸送和敷布，就是把營養(yǎng)物質(zhì)和水分輸送和分配到機(jī)體的各個(gè)部分。
中醫(yī)強(qiáng)調(diào)，對(duì)于水液的“代謝”和“輸布”，起作用的不僅是“腎” “脾”也在起著重要作用。
《黃帝內(nèi)經(jīng) 素問·至真要大論》說“諸濕腫滿,皆屬于脾”。廣東人有一句口頭禪：“濕氣重”。
看中醫(yī)，除了“腎虧”，“濕氣重”也是中醫(yī)常掛在嘴邊的話。為什么會(huì)總是沒有胃口，為什么美味佳肴總是引不起食欲？為什么顏面總是萎黃浮腫，兩個(gè)眼瞼如同金魚眼泡？為什么雙腿如陷泥沼之中，沉重難行？為什么腦袋總是如同塞滿了破棉花，總是昏昏欲睡，動(dòng)不起來？這些往往都與“濕氣重”有關(guān)，與脾的功能有關(guān)。
為什么會(huì)“濕氣重”？“濕”，來自兩個(gè)方面：一曰“外濕”，一曰“內(nèi)濕”。
“外濕”，顧名思義，就是自外而來的濕邪，與氣候和居處之地密切相關(guān)。為什么廣東、福建人，甚至整個(gè)江南、華南人總覺得自己“濕重”？因?yàn)槲覀兊木幼〉睾０蔚停瑲夂虺睗?，叫“卑濕之地”，“外濕”很重?！皟?nèi)濕”，自然就是指自內(nèi)而生的濕邪了。
我們江南人，特別是嶺南人，可以說“天生的”，也就是說基因里就“脾虛”“內(nèi)濕”就重；內(nèi)外夾攻，自然就總覺得“濕氣重”了，這也叫“天人合一”吧。
“濕氣”一重，脾胃功能就受到影響，消化吸收不行了，“運(yùn)化”、“輸布”功能不行了，就出現(xiàn)了前面所說的那些癥狀。
中醫(yī)還認(rèn)為：脾，“開竅于口，其華在唇”；脾，“主肌肉”。
消化吸收功能好，脾的“運(yùn)化”功能好的人，他的嘴唇也是紅紅的，豐滿的，而不是萎黃蒼白的，他的肌肉也是飽滿而強(qiáng)健的，而不是松弛的。
在中醫(yī)的認(rèn)知里，在我們的日常生活中，甚至可以說在我們中華民族傳統(tǒng)文化的基因之中，都是將“脾”與“胃”聯(lián)在一起的。
我們認(rèn)為，“脾”與“胃”是相輔相成或難分難舍的一對(duì)。老百姓也常常說“脾胃”“脾胃”，很少將其分開成兩個(gè)概念來思考和表述，即使有時(shí)形式上分開了，內(nèi)在也沒有分開。
哪怕是西方醫(yī)學(xué)傳入并已經(jīng)成為我們社會(huì)的主流醫(yī)學(xué)的今天，這種思考和表述方式還是沒有改變。
中醫(yī)認(rèn)為，“胃主受納，脾主運(yùn)化”，它們共同來完成消化吸收以及水谷精氣的“運(yùn)化輸布”。同時(shí)又認(rèn)為，“胃氣主降，脾氣主升”。
如果升降失常，糟粕不能下行，精氣不能上輸，也就是“清氣不升，濁氣不降”，整個(gè)脾胃功能就紊亂了。
中醫(yī)還認(rèn)為，“胃是陽腑，喜潤惡燥”。胃一旦生熱，一“燥”，往往就會(huì)大便秘結(jié)，口舌出瘡，舌苔黃而干燥，口臭熏人。又認(rèn)為“脾是陰臟，喜燥惡濕”。脾一生“寒”，一受“濕”“困”，陽氣就會(huì)不振，運(yùn)化就會(huì)不好，往往就會(huì)腹痛腹瀉，就會(huì)形成一層厚厚的舌苔。
這里好像是將“脾”與“胃”分開了，其實(shí)還是沒有分開，不管是我們自己對(duì)脾胃的保健，還是醫(yī)生對(duì)我們脾胃的治療和調(diào)理，都無法分開。
它不過是在告訴我們：對(duì)于脾胃的保健治療和調(diào)理的原則，就是要在“潤”與“燥” ，“寒”與“熱”，“升”與“降”，也就是要在“陰”與“陽”之間保持平衡。其實(shí)，這也是中醫(yī)對(duì)整個(gè)人體的保健、治療和調(diào)理的基本原則。
顧名思義，新冠肺炎，自然病毒首先襲擊的“肺”。但是，這個(gè)狡猾的病毒，并沒有忽視和放棄對(duì)人體的“后勤保障線—脾胃”的打擊。
從臨床上看，許多感染新冠肺炎的病人，一開始呼吸道的癥狀并不見得十分突出，而表現(xiàn)突出的，反而是消化道，也就是“脾胃”的癥狀。
很多病人，一發(fā)病，首先是腹瀉、乏力、困倦等脾虛，甚至是脾腎陽虛的癥狀，老年體弱者尤為突出。
進(jìn)而，才出現(xiàn)呼吸窘迫、干咳少痰、發(fā)熱等呼吸道癥狀。再進(jìn)而，消化道癥狀進(jìn)一步加重，并與呼吸道癥狀相互聯(lián)動(dòng)，形成惡性循環(huán)：便秘、腹脹、高熱，呼吸更加急促窘迫；甚至進(jìn)一步影響心、腎，意識(shí)不清、神昏譫語、多器官衰竭。
但也有不少患者，即使在危重狀態(tài)下，體溫也并不很高，只是中低熱甚至并不發(fā)熱，一派典型的陽虛，甚至是陽氣衰竭的癥狀。
這些情況都是值得我們重視、深思。我們戰(zhàn)斗在抗“疫”一線的中醫(yī)同道們，在新冠肺炎的治療中，無論是輕型還是普通型，甚至是重型、危重型，都始終顧護(hù)著脾胃，守衛(wèi)著人體的“后勤保障線”。
輕型和普通型，他們會(huì)根據(jù)病情，選用諸如藿香正氣散、藿樸夏苓湯、三仁湯，或解表化濕、理氣和中以健脾，或宣暢氣機(jī)、清利濕熱以健脾：都是在治肺的同時(shí)兼以治脾，甚至是通過治脾以治肺，保衛(wèi)“后勤保障線”，讓其物資充足，運(yùn)輸暢通。
進(jìn)而又會(huì)使用達(dá)原飲，或柴胡達(dá)原飲，以開達(dá)膜原，辟穢化濁。達(dá)原飲是中醫(yī)溫病學(xué)大家、《瘟疫論》的作者吳又可的名方。此方經(jīng)歷了多次瘟疫的考驗(yàn)，在2003年抗擊非典的戰(zhàn)斗中，它也展示了風(fēng)采，此次新冠抗疫，此方又立新功，被普遍使用，效果很好。
所謂“膜原”，就是人體的半表半里之地。“開達(dá)膜原”、“辟穢化濁”的指導(dǎo)思想仍然是脾肺兼治、顧護(hù)脾胃、驅(qū)邪扶正。
到了患者便秘腹脹、腑實(shí)不通的階段，我們一線的中醫(yī)專家又會(huì)根據(jù)情況選用承氣湯系列：或大承氣，或小承氣，或調(diào)胃承氣，或“黃龍”，或“新加黃龍”；在用藥方式上，或口服，或灌腸，目的都是“通腑實(shí)”以“保脾胃”，還是為了捍衛(wèi)人體的后勤保障線。“臟病腑治”，以治脾來衛(wèi)肺。
再進(jìn)而，病人出現(xiàn)了“呼吸窘迫綜合征”，甚而神昏譫語、昏迷不醒、臟器衰竭，中醫(yī)就會(huì)選用《傷寒論》的四逆湯、四逆加人參湯，或者根據(jù)病情，用上中醫(yī)的“三寶”，即：安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹等用于急救。或獨(dú)立進(jìn)行，或與西醫(yī)配合進(jìn)行。此時(shí)還是不忘通過鼻飼、輸液等方式為病人補(bǔ)充營養(yǎng)，還是在固衛(wèi)著后勤保障線。
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