“少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。”
——《傷寒論·少陰病篇》
麻黃4克 細辛3克 附子0.5?1克
（麻黃6克 細辛3克 附子6克）劑量供參考
本方應用：虛弱體質之外感初期，因寒發(fā)為少陰病有表證、發(fā)熱、脈沉無力者。
1.虛弱者和老人之感冒、流感、支氣管炎、肺炎等脈沉細而無力，微熱，惡寒，全身倦怠、無力，嗜臥，頭痛，或咳嗽，或關節(jié)疼痛等。
2.頭痛、頭冷、足冷者。
3.虛弱者之咳嗽，時覺背惡寒，吐稀薄水樣痰，尿清長者。
4.因支氣管喘息而脈沉屬寒性者。
5.上額竇炎脈沉鼻塞或流清涕者。
6.三叉神經痛脈沉屬寒性者。
目標
老人和虛弱者或外感初期誤發(fā)汗太過,雖發(fā)少陰病，但有表證者。其目標為惡寒，微熱，脈沉細，全身倦怠，乏力，嗜臥；顏面蒼白，貧血貌，頭部惡寒；其它還有身體疼重，手足冷，咳嗽，背部頭部惡寒，吐稀薄樣痰，尿清長量多，或浮腫小便不利。
方解
本方溫散寒邪，使表熱、表水緩緩發(fā)散。附子溫散表寒，麻黃發(fā)散表之熱與水；細辛、附子均屬溫性，善行血，逐寒水，溫身體者。
加減
頭部冷痛劇烈加防風、川芎。
頭痛劇烈屬巔頂、伴嘔吐清水、心煩，可合吳茱萸湯。
方證鑒別
麻黃甘草附子湯：少陰病初期,少陰輕癥2?3日后。
芍藥甘草附子湯：惡寒，無表證，無寒水。
附子湯：惡寒，脈沉，身體痛，骨節(jié)痛。
吳茱萸湯：頭痛，寒證，干嘔上沖。
四逆湯：頭痛，發(fā)熱，脈沉細，下利清谷。
麻杏甘石湯：咳嗽，陽證、口渴，脈有力。
治驗
1.喘息
如小青龍湯證之喘息，無力，脈弱沉小，惡寒者佳。友人小柳氏患喘息之痼疾，余與小青龍湯無效。小柳氏自己進行研究，診為麻黃細辛附子湯之證，用此方有顯著療效。 （大塚敬節(jié)氏《漢方治療實際》）
2. 感冒
55歲男子。平素體質虛弱，公務出差，在寒冷國家溫泉浴，患感冒，勉強而歸。惡寒發(fā)熱，體溫39℃。精神不振，惡寒難忍，疲乏已極，脈沉細而弱。與麻黃附子細辛湯2日量，服一帖全身溫，汗出，午后而愈。服用這樣良好的感冒藥還是第一次，致以感謝。（作者治驗）
總結：
麻黃附子細辛湯寒、虛各執(zhí)一端，有表而復有里也，望診患者的“精氣神”可幫助我們快速辨證出麻黃附子細辛方證，若是少神懶言厚衣被的病人排除了熱，辨出了寒、虛之象，麻黃附子細辛湯便也就八九不離十了，當然若表虛甚而漏汗不止的有桂枝加附子湯與之對立。最后我想補充鮑艷舉老師在《六經辨證臨床之路》中對少陰病的診斷標準：1.脈沉細無力；2.惡寒，惡風，汗出，低熱或無熱；3.周身關節(jié)疼痛；4.鼻塞、流涕。供大家參考。
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