經(jīng)方思維：經(jīng)方辨證依據(jù)癥狀反應(yīng)。方證是六經(jīng)八綱辨證的繼續(xù)，亦即辨證的尖端，中醫(yī)治病有無(wú)療效，其主要關(guān)鍵就是在于方證是否辨的正確。方藥的適應(yīng)證，即簡(jiǎn)稱(chēng)之為方證，某方的適應(yīng)證，即稱(chēng)之為某方證，如桂枝湯證、麻黃湯證、葛根湯證、大青龍湯證、柴胡湯證、白虎湯證等等。
10歲小男孩，咳嗽有痰，早上起來(lái)是黃的，以后是泡沫一樣的痰，很久了。今天母親帶著來(lái)復(fù)診，說(shuō)是明顯見(jiàn)好。以前陪孩子打羽毛球的時(shí)候孩子會(huì)吐一大堆痰，很恐怖，前兩天打球的時(shí)候吐的很少了。
簡(jiǎn)要醫(yī)案：
史某，男，10歲。
初診日期：2020年4月23日下午。
病案號(hào)：886783907
咽部不適，咳泡沫痰，晨起黃且粘，就診時(shí)咳出的為清稀白色泡沫樣痰。
脈細(xì)滑，舌淡苔白。
腹診：腹直肌緊張。
辨六經(jīng)為：太陰病
辨方證為：吳茱萸湯合桂枝湯加生石膏、桔梗
處方：
桂枝10克，赤芍10克，生姜15克
甘草8克，大棗20克，吳茱萸5克
人參10克，桔梗10克，生石膏40克
5劑 顆粒劑 水沖服
初診用方思路：
1、“干嘔，吐唾沫，吳茱萸湯主之。”方中生姜應(yīng)大劑量，咳嗽，咳出涎沫樣痰，也是應(yīng)用吳茱萸湯的抓手。
2、腹診：腹直肌痙攣，為桂枝湯證，且患兒脈細(xì)滑，為胃氣弱的表現(xiàn)，與桂枝湯健胃增津液。
3、方中甘草用生的，加桔?？衫屎恚純撼科鹩悬S粘痰，在甘草桔梗湯內(nèi)加生石膏可解凝，稀釋痰液，石膏本身也下氣。
4月27日下午復(fù)診：服藥后癥狀緩解，家屬反應(yīng)孩子一直胃口不好，復(fù)診時(shí)腹直肌仍然攣急，原方加赤芍至15克，生石膏至50克，加山藥10克，有小建中湯的意思。因孩子五一外出，顆粒劑10劑，繼續(xù)治療。
處方：
桂枝10克，赤芍15克，生姜15克
甘草8克，大棗20克，吳茱萸5克
人參10克，桔梗10克，生石膏50克
山藥10克
聯(lián)系客服
