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白芍為毛茛科多年生草本植物芍藥的根，其性涼、味酸、甘、苦，具有養(yǎng)血榮筋，緩急止痛，柔肝安脾等作用。

運用白芍，首要辨證明確，又須配伍得當(dāng)，方可收捷效。

名老中醫(yī)高輝遠老先生運用白芍，具有豐富的經(jīng)驗，他通過不同的配伍，廣泛地運用于臨床多種疾病。

今天，小師妹整理了高輝遠教授臨床運用白芍的12中配伍經(jīng)驗，供臨床中醫(yī)師參考學(xué)習(xí)。

白芍酸寒，甘草甘平，酸甘相合，緩急止痛。仲景治“腳攣急”，投以芍藥甘草湯和血養(yǎng)筋，補中緩急，“其腳即伸”。

又因誤下，藥不中病，中氣受損，外邪乘虛內(nèi)陷太陰，出現(xiàn)中焦虛寒，腹部脹滿時痛等癥，重用芍藥配甘草以安脾緩急止痛，加桂枝、生姜、大棗等以溫中和胃；

補脾則中和而邪不留，腹痛自止。

白芍配桂枝，可協(xié)調(diào)營衛(wèi)，如桂枝湯方，用以治療外感風(fēng)寒，營衛(wèi)不和的表虛自汗癥，白芍滋斂能和營陰，桂枝解肌能和衛(wèi)陽，二藥配伍，一陰一陽，一動一靜，剛?cè)峄囗殲橛?，故其散中有收，開中有合，使?fàn)I和衛(wèi)諧，表固陰斂，汗止邪除。

又重用白芍之酸甘，和里緩急，配桂枝之辛熱，溫中補虛，即取小建中湯意，能治虛寒之脘痛，腹痛，臨床也多有用。

白芍配柴胡之用，最得力于《和劑局方》之逍遙散。

逍遙散為肝郁血虛之證而設(shè)，肝為藏血之臟，性喜疏泄條達而惡抑郁，郁則氣機不舒，氣血失調(diào)。

逍遙散以白芍酸斂養(yǎng)血以涵其肝體，配柴胡辛散以順肝之性，一斂一散，有疏肝和血止痛之功效。

常用于肝郁頭暈、目眩，胸脅疼痛及婦女肝脾不和引起的月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等。

高老先生臨證常佐當(dāng)歸、川芎之和血，或黨參、白術(shù)之補氣，以增強調(diào)氣血，止疼痛的效果。

白芍能調(diào)肝止痛，和太陰營氣而安脾，黃芩清陽明濕熱而厚腸。

二藥相伍以治熱痢腹痛后重，或大腸濕熱之泄瀉。

仲景《傷寒論》之黃芩湯，調(diào)治太陽少陽合病，下利腹痛便是其例。

王孟英認(rèn)為溫病寒邪深伏，已經(jīng)化熱，用白芍配黃芩，苦寒直清里熱，熱伏于陰，用苦味堅陰，乃正治之理。

高老先生認(rèn)為二藥炒用，寒性已緩，擅入血分，常用于胎火犯胃，惡陰嘔吐或胎動不安等證，相互并用，瀉火而不傷胎，養(yǎng)正而不滯氣，素體脾虛胃弱者，也可酌情用之。

白芍配防風(fēng)，最典型方劑為痛瀉要方，功能瀉肝補脾法，用治于肝木克土之痛瀉證。

用白芍可瀉木安土，方克有濟，防風(fēng)散肝舒脾，故脾虛或肝脾不和而見泄瀉腹痛者，每多用之。

高老先生認(rèn)為此時二藥當(dāng)用炒者為宜。

《藥品化義》謂白芍“其苦酸性寒，本非脾經(jīng)藥。炒用制去其性，脾氣散收之，胃氣熱能斂之……，以此瀉肝之邪，而緩中焦脾氣。”

防風(fēng)炒制后祛風(fēng)解表之力已減，而有較好的升發(fā)脾陽作用。

高老先生臨床常取炒白芍，以柔肝安脾，配荷葉升運脾氣，與黨參、白術(shù)、茯苓等補益脾胃藥合用，治療脾虛氣陷，大便泄瀉者，

又以二藥伍用，佐入側(cè)柏葉、生地、生艾葉等藥，又專治血熱妄行之吐血、衄血、婦女月經(jīng)過多，崩漏等癥。

《本草正義》謂天麻之質(zhì)，厚重堅實，而明凈光潤，富于脂液，故能平靜鎮(zhèn)定，養(yǎng)液以息內(nèi)風(fēng)，古有定風(fēng)草之名。

二藥相伍，用于血虛肝風(fēng)內(nèi)動所致的頭痛、眩暈及小兒驚風(fēng)等較為適宜。

高老先生臨證常與蒺藜、菊花、鉤藤、當(dāng)歸等品同用，其效甚捷。

白芍生用，性較寒涼，養(yǎng)血柔肝，平肝滋陰之力較強。

配鉤藤，性甘而涼，清肝泄熱而又平肝。

二藥相配，用于肝血、肝陰不足而肝陽偏亢所致頭痛、頭脹、眩暈等證。

臨證運用時常與夏枯草、黃芩、石決明等合用。

例如羚羊鉤藤湯，用生白芍配鉤藤，緩肝之急以熄風(fēng)，滋腎之液以驅(qū)熱，加入平肝止痙之羚羊角，對肝經(jīng)熱盛，熱極生風(fēng)之抽搐、昏迷有效。 

白芍益脾和肝，白術(shù)健運脾陽，兩藥相配，陰和陽運，雙補肝脾，善治脾虛腹痛泄瀉之證。

又因肝藏血而脾統(tǒng)血。

白術(shù)健脾運化，中焦受氣取汁，使氣血充盈而統(tǒng)之，白芍補肝斂陰而藏之。

故高老先生對肝脾二臟失職所致的崩漏，月經(jīng)過多，經(jīng)行后延難凈等證，常重用白芍、白術(shù)炒用，酌加藕節(jié)，荷葉炭、血余炭、棕櫚炭等，斂陰補血止血，而不留瘀，使舊瘀自化，新血自生。

當(dāng)歸補血和血，為血病常用之藥，其甘溫能和營血，辛溫能散內(nèi)冷，苦溫能驅(qū)心寒。白芍和血偏于斂陰。

兩藥等量相配，養(yǎng)血補血，和血斂肝，使?fàn)I血充盈，心能主血，肝能藏血，臨床用于血氣不足，氣血失調(diào)之證。

又《金匾要略》的當(dāng)歸散方是治肝血不足，脾失健運的血虛濕熱胎動不安，取當(dāng)歸芍藥補肝養(yǎng)血以安胎。

白芍養(yǎng)血和營，柔肝安脾；

附子辛溫大熱，祛寒壯陽；

白芍之酸可益血，附子之辛可以復(fù)氣；

白芍?jǐn)筷幹购?，附子固腎回陽，兩藥同用，寒熱并施，陰陽同治，主治陰傷陽虛之候。

高老先生認(rèn)為，寒者溫之，雖投以附子，也須防剛燥傷陰，

白芍與附子相用，則是引附子入血分以散寒，白芍之酸斂益陰，兼能緩附子之辛熱燥烈，剛?cè)嵯酀?，使附子溫陽?qū)寒而不傷陰動血，其配伍最為得當(dāng)。

臨床用量附子6~8g，白芍10~15g。

白芍配麻仁，仲景用于胃強脾弱，陽盛陰傷之脾約證，如麻子仁丸方，脾臟津液不足，不能為胃行其津液而致腸道失潤，胃熱氣盛，胃陰為其所傷，膀胱為其所迫，見大便干結(jié)，小便短數(shù)而黃。

取麻仁潤腸通便，白芍養(yǎng)陰和里，斂液以輔潤，使其潤下緩?fù)?，陽明燥熱得泄，太陰津液得滋，脾約可愈。

后世丹溪制活血潤燥生津湯及吳又可創(chuàng)養(yǎng)營承氣湯所用白芍，均從仲景之法悟出。

此外，高老先生還用白芍配丹皮清瀉肝熱；配龜板斂陰潛陽，柔肝熄風(fēng)；配熟地乙癸同源，肝腎并補；配杞子養(yǎng)陰清肝，滋水涵木；配夜交藤、合歡皮養(yǎng)血柔肝，滋陰安神；

以及配黃芪、桂枝、防風(fēng)同用，益氣溫經(jīng)，和營通痹，用治于正氣不足，營衛(wèi)不和，感受風(fēng)邪，血氣運行不暢而見肌膚麻木、關(guān)節(jié)疼痛等等，靈活配伍，廣泛運用。

至于白芍的炮制應(yīng)用，高老先生認(rèn)為，一般用以養(yǎng)陰、補血、柔肝、多為生用。

疏肝宜醋炒；

和中緩急則宜酒炒；

安脾止瀉又當(dāng)土炒；

斂血止血宜炒炭。

高老先生強調(diào)鑒于白芍性微寒，甘苦酸之味，故凡對表證無汗，麻疹未透者，應(yīng)當(dāng)慎用，否則發(fā)汗不徹，疹出不透，素有脾虛寒盛者，宜與它藥配伍應(yīng)用，以免致傷中之變。

在臨床中，每當(dāng)我們遇到不常見的疾病癥狀，往往需要查看有經(jīng)驗的前輩是如何選藥配伍的，或者從經(jīng)典藥方中選取經(jīng)典藥對。

這些經(jīng)典藥對漸漸的就形成了其獨特的配伍特色。