組成
大黃 干姜 龍骨各四兩 桂枝三兩 甘草 牡蠣各二兩 寒水石 滑石 赤石脂 白石脂 紫石英 石膏各六兩上為粗末,以韋囊盛之。
取三指撮,井花水三升,煮三沸,溫服一升。
出處
本方證出自《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五》:“風(fēng)引湯:除熱癱癇。”
岳飛怒發(fā)沖冠
要讀懂風(fēng)引湯,先從民族英雄岳飛的《滿江紅》開始,曾記否:怒發(fā)沖冠,憑欄處、瀟瀟雨歇。抬望眼、仰天長(zhǎng)嘯,壯懷激烈。三十功名塵與土,八千里路云和月。莫等閑、白了少年頭,空悲切。靖康恥,猶未雪。臣子恨,何時(shí)滅。駕長(zhǎng)車踏破,賀蘭山缺。壯志饑餐胡虜肉,笑談渴飲匈奴血。待從頭、收拾舊山河,朝天闕。
全詞情調(diào)激昂,慷慨壯烈,顯示出一種浩然正氣和英雄氣質(zhì),表現(xiàn)了將軍報(bào)國(guó)立功的信心和樂(lè)觀主義精神。同時(shí)告訴人們氣上心頭時(shí)是完全可以“怒發(fā)沖冠”的。而在《三國(guó)演義》中,更有諸葛亮氣死周瑜、王朗、曹真的故事。
科學(xué)告訴我們,當(dāng)人在一瞬間受到強(qiáng)烈的刺激導(dǎo)致腦部的血壓升高,尤其是上了年紀(jì)的老人,腦部存在血栓,所以在一氣之下腦部血管破裂引發(fā)腦出血死亡,但是一般情況下只是氣暈過(guò)去,也就是短暫時(shí)間內(nèi)大量血液涌入腦部,給眼球區(qū)帶來(lái)壓迫,使之瞬間失明,并同時(shí)壓迫大腦的神經(jīng)區(qū)域,讓人失去方向感和重心而倒下,從而撞擊腦部引發(fā)腦內(nèi)出血或休克等等悲劇。風(fēng)引湯說(shuō)的就是這個(gè)場(chǎng)景。
熱癱癇
對(duì)于“熱癱癇”病名,后世醫(yī)家對(duì)“癱癇”病證之注釋眾說(shuō)紛紜,見解不一。有醫(yī)者認(rèn)為,“癱癇”就是“癲癇”;也有醫(yī)者認(rèn)為,“癱癇”就是“癱瘓”;也有醫(yī)者對(duì)“風(fēng)引湯”這一湯證存疑。到底臨床上有無(wú)“癱癇”這一病證?
趙錫武老師說(shuō),經(jīng)自己臨床驗(yàn)證,方知“仲景撰書實(shí)事求是,絕無(wú)妄添枝葉之弊,若見諸臨床,方知仲景所論至真至確?!?他曾見多個(gè)類似病例,并仔細(xì)查閱《金匱要略》,發(fā)現(xiàn)書中不止一處有關(guān)于癲證的描述,所以他認(rèn)為,“仲景是不會(huì)將其常用的‘癲’誤寫為‘癱’的?!c癇’這一病名概念當(dāng)為仲景嚴(yán)謹(jǐn)觀察病證的科學(xué)記錄,毋庸置疑?!?strong>仲景以‘癱癇’二字命名斯疾,誠(chéng)屬一絕妙的傳神之筆。所謂‘癱癇’者,正是其病又癱(半身不遂,肢體癱瘓)又癇(癲癇抽搐發(fā)作)之謂也?!?/strong>
趙錫武強(qiáng)調(diào)指出:“由此可見,古人之說(shuō)不可輕率否定,只有經(jīng)過(guò)實(shí)踐方能識(shí)妙通玄?!?strong>臨床上他用“風(fēng)引湯”治療腦震蕩后遺癥及腦血管病后遺癥既癱又合并癲癇樣發(fā)作者,每有良效。
方解和應(yīng)用
對(duì)于方解,張奎增老師結(jié)合多年臨床運(yùn)用,對(duì)風(fēng)引湯歸納總結(jié)如下。筆者覺(jué)得一語(yǔ)中的,摘錄如下:方中桂枝、甘草、龍骨、牡蠣,通陽(yáng)氣而安心腎,大黃、滑石、寒水石、石膏,蕩除風(fēng)火熱濕之邪,引之下行從二便而出;赤石脂、白石脂、紫石英、龍骨、牡蠣,鎮(zhèn)肝潛陽(yáng);桂枝干姜與大量寒涼藥配伍,復(fù)脈救逆通絡(luò),而不至于傷陰動(dòng)血。全方鎮(zhèn)肝潛陽(yáng),清熱豁痰,養(yǎng)心安神。
臨床運(yùn)用分三種情況:
一是肝火亢盛于內(nèi)而外風(fēng)襲之中風(fēng)病,卒然昏倒,不省人事,口眼喎斜,半身不遂;
二是外感熱病所致熱邪燔灼肝經(jīng),上擾心神之溫?zé)岵「邿嵘窕?,小兒驚風(fēng),溫?zé)崽禎袼掳d癇病,及痙病角弓反張,頸項(xiàng)強(qiáng)急等;
三是肝火內(nèi)風(fēng)熾熱之高血壓、腦充血,頭暈、頭痛等。用方眼目:癲癇、風(fēng)癱。突然仆臥倒地,筋脈拘急,兩目上視,喉中痰鳴,神志不清,舌紅苔黃膩,脈滑者。
黃師臨證應(yīng)用
黃仕沛老師認(rèn)為中風(fēng)三方(侯氏黑散、風(fēng)引湯、千金三黃湯)是滋陰養(yǎng)液、平肝潛陽(yáng)、熄風(fēng)祛痰之劑。與肝陽(yáng)之治是基本一致的,他常以防己地黃湯為基礎(chǔ),合三方的主藥為一方,稱為“中風(fēng)三方互聯(lián)”,保留經(jīng)方力專用宏的特色,運(yùn)用得當(dāng),療效頗佳。具體病案可參閱《黃仕沛經(jīng)方亦步亦趨錄》。醫(yī)案(略)
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