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白頭翁湯方：白頭翁二兩，黃連三兩，黃柏三兩，秦皮三兩。上四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服一升，不愈，更服一升。

〖方解〗四物均屬苦寒收斂藥而有除熱煩、止下利等作用，白頭翁更能逐血止痛，合以為方，故治熱利下重、心煩腹痛而便膿血者。

【解讀仲景原文】

《傷寒論》第371條：熱利下重者，白頭翁湯主之。

〖解讀〗因內(nèi)熱而下利、里急后重者，宜白頭翁湯主之。

《傷寒論》373條：下利欲飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之。

〖解讀〗熱盛則思飲，故下痢而欲飲水者則為熱痢可知，宜以白頭翁湯主之。

【討論歸經(jīng)】本方證當(dāng)屬陽明病證。

【臨證思辨】本方證的辨證要點：熱痢下重、腹痛者。

由以上所述，則急性腸炎或痢疾，均有應(yīng)用本方的機(jī)會，不過必須詳審其為熱痢乃可用之。若里急后重，渴欲飲水俱屬其候，但后重滯下者，為陽明里實，宜更加大黃。如倪少恒醫(yī)案：張某，女，25歲，1960年7月9日初診。初起畏寒，繼則蘊(yùn)蘊(yùn)發(fā)熱，腹中急痛，便下赤白，里急后重，便后灼肛，神志昏糊，胸悶不適，舌苔黃膩，脈象濡數(shù)，余擬祛濕清熱，投以白頭翁湯：白頭翁15克，北秦皮12克，川黃連9克，黃柏3克。1劑病略見輕，2劑熱清神爽，痛痢皆減，再服1劑獲愈。

白頭翁加甘草阿膠湯方證

白頭翁加甘草阿膠湯方：白頭翁、甘草、阿膠各二兩，黃連、黃柏、秦皮各三兩。上六味，以水七升，煮取二升半，內(nèi)膠令消盡，分溫三服。

〖方解〗于白頭翁湯加益氣的甘草、止血的阿膠，故治白頭翁湯證虛乏少氣而有血虛證、或血便，或黏血便者。

【解讀仲景原文】《金匱要略·婦人產(chǎn)后病》第16條：產(chǎn)后下利虛極，白頭翁加甘草阿膠湯主之。

〖解讀〗虛極，即疲乏少氣的意思。婦人產(chǎn)后本來血虛，患痢疾易出現(xiàn)疲乏少氣，在治療痢疾時宜用白頭翁加甘草阿膠湯。

【討論歸經(jīng)】本方證當(dāng)屬陽明病證。

【臨證思辨】本方證的辨證要點：白頭翁湯證又見血便、黏血便而虛乏少氣者。

本方常用于產(chǎn)后或孕婦痢疾便膿血，應(yīng)當(dāng)說明，凡見白頭翁湯證，若所下為血便，或黏血便而虛乏少氣者，即宜本方主之，并不限于產(chǎn)后虛極。如治驗：張某，女性，31歲，病歷號493431，1965年3月10日初診。訴自前日開始腹瀉便紅白黏液，日二三次，夜7次，腹痛里急后重，惡心，納少乏味，發(fā)冷溲黃，服西藥無效，現(xiàn)孕已7個月，有血吸蟲病史。苔薄白，舌質(zhì)紅，脈沉細(xì)滑數(shù)。

證屬濕熱滯下，傷及血分，治以清熱涼血，兼以祛濕導(dǎo)滯，予以白頭翁加甘草阿膠湯：白頭翁10克，黃連5克，黃柏3克，秦皮3克，甘草10克，阿膠10克(烊化)。結(jié)果：服2劑后，大便未見膿血，稍帶黏液，每日2次。上方增黃連為15克，黃柏為6克，加茯苓10克，服1劑后腹痛已，大便日行2次仍稀。上方再加焦白術(shù)10克，服3劑而諸癥愈。

解讀張仲景醫(yī)學(xué)

經(jīng)方六經(jīng)類方證

第2版

主編：馮世綸，張長恩

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白頭翁加甘草阿膠湯方證