患者為我院外科住院病人，男，54歲，淅川縣建筑工人，晚間下班與工友聚餐后出現(xiàn)急性腹痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院十余天病情無(wú)緩解，遂轉(zhuǎn)入我院，入院后給予改善微循環(huán)、解痙止痛、抑制胰酶分泌等治療，仍腹痛難耐，并出現(xiàn)膽囊腫大，急性胰腺炎得不到控制，可發(fā)展為重癥胰腺炎，并出現(xiàn)各種并發(fā)癥，威脅病人生命！主治醫(yī)師邀我會(huì)診，嘗試中西醫(yī)結(jié)合治療。
2016年5月12日：入病房見(jiàn)病人體型偏胖，面部暗黑，表情痛苦，腹痛難忍，口苦，腹部彭隆拒暗，叩診呈鼓音，顯然腹氣不通，舌苔白厚膩脈弦滑，診為太陽(yáng)陽(yáng)明合病，當(dāng)下之急，應(yīng)和解少陽(yáng)，通腹瀉熱！處方大柴胡湯：
柴胡24g 黃芩10g 清半夏12g 生白芍20g 炒枳實(shí)20g生大黃10g 芒硝10g
生姜6片，大棗3個(gè)（切）為引。
兩幅，代煎，每包150ml，一副藥煎2包
因西醫(yī)治療急胰需禁食禁水，會(huì)診后雖開(kāi)了湯藥，并未給病人口服，而是采取了灌腸療法，病人的病變部位在腹部，腹?jié)M不通，燥屎不下，此時(shí)當(dāng)釜底抽薪，通腹瀉熱，蕩滌濁邪，而灌腸只能作用在肛腸局部，怎能因勢(shì)利導(dǎo)，祛邪外出？果然2日后我再去會(huì)診，病人仍腹痛難耐，再次像主治醫(yī)師建議少量口服，并向他解釋中醫(yī)通則不痛的治療思路，病人病情不敢再耽擱，后征得主任同意，決定讓病人先服藥1付觀察！
患者服藥1付，瀉下污濁大便4次，腹痛減輕，此時(shí)大家都舒了一口氣，我也暗自欣喜，雖然覺(jué)得辨證無(wú)誤，且以往看過(guò)這類(lèi)醫(yī)案，但還是第一次參與這種急腹癥治療，信誓旦旦的向他們保證內(nèi)服沒(méi)有影響，其實(shí)心里也是有些忐忑的！
中藥的療效及安全性得到大家的肯定，患者要求我再次為他開(kāi)方，后以上方去芒硝，加厚樸20g，3付，水煎服，日一付?；颊叻幒蟾雇匆巡幻黠@，繼續(xù)治療一周后痊愈出院！并帶藥7付調(diào)理。
柴胡24g 黃芩10g 清半夏12g 生白芍20g 炒枳實(shí)20g厚樸15g 生麥芽20g
生姜6片，大棗3個(gè)（切）為引。
7付，水煎服，日一付，分3次溫服。
囑其飲食以清淡為主，切忌暴飲暴食。
急性胰腺炎發(fā)病急，臨證以實(shí)證居多，今年5月份又在該科會(huì)診一例急性胰腺炎，表現(xiàn)與上訴病人類(lèi)似，仍以大柴胡湯加減治愈。但也有部分虛證、或虛實(shí)夾雜的病人，可選用真武湯、小建中湯、桂枝加芍藥湯、桂枝加大黃湯等加減。具體當(dāng)以病人實(shí)際情況為準(zhǔn)，做到膽大心細(xì)，方能鎮(zhèn)定處之！
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