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作者：韋安理

一位朋友感冒咳嗽，主要癥狀有：怕冷、無汗、頭痛、身痛、鼻塞、咳嗽、咳黃綠痰。5月27日問診，開三次方，服三劑藥，病愈。治療經(jīng)過如下：

一診（5月27日）：辨為太陽陽明合病，方用“大青龍湯+排膿散+辛夷、蒼耳子、川芎、旋覆花”，服一劑，頭痛止，鼻涕不流，鼻子不塞。但還有點(diǎn)痰，咽癢即咳。

（20190527）麻黃20克、桂枝15克、炙甘草10克、杏仁15克、生姜20克、大棗10枚、桔梗10克、白芍30克、枳實(shí)10克、辛夷10克、蒼耳子10克、川芎15克、旋覆花15克（包煎）、生石膏50克（包煎）。一劑，水煎服。

《傷寒論》第38條“太陽中風(fēng)，脈浮緊、發(fā)熱、惡寒、身疼痛、不汗出而煩躁者，大青龍湯主之；若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服之。服之則厥逆、筋惕肉瞤，此為逆也”。

二診（5月28日）：病人經(jīng)大青龍湯發(fā)汗后，表證已解，頭痛、身痛、鼻塞等癥狀消除，唯有咽癢咳嗽未愈，此時(shí)的病證已經(jīng)變成“汗后，汗出而無喘，身無大熱”，方用“麻杏石甘湯+排膿散+前胡、蒼術(shù)”。咽癢加前胡，舌潤口水多加蒼術(shù)。

（20190528）麻黃10克、炙甘草10克、杏仁15克、桔梗10克、白芍30克、枳實(shí)10克、生石膏30克、前胡10克、蒼術(shù)15克。一劑，水煎服。

《傷寒論》第63條“發(fā)汗后，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯”。

備注：有些人服用含有排膿散的方子后，反而咳嗽更頻繁，能咳出更多的痰來，此時(shí)不要擔(dān)心，這是藥物把聚積在肺里的病理產(chǎn)物---“痰”，化解、稀釋，然后通過咳的方式排出來，一般一兩天就可以好了。

三診（5月29日）：服完上方后，咳嗽減少，但有時(shí)還有點(diǎn)癢咳，痰黏喉嚨。上方加旋覆花、陳皮。方子變成“麻杏石甘湯+排膿散+前胡、蒼術(shù)、旋覆花、陳皮”，再服一劑，咳止，病愈。

（20190529）麻黃10克、炙甘草10克、杏仁15克、桔梗10克、白芍30克、枳實(shí)10克、生石膏30克（包煎）、前胡10克、蒼術(shù)15克、旋覆花15克（包煎）、陳皮15克。一劑，水煎服。

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