步入21世紀(jì)，不孕不育已經(jīng)正為了世界性難題，在中國將迎來人口“負(fù)增長”的今天，婦科診療就成了中醫(yī)人必學(xué)的要招！
來自湖南中醫(yī)藥大學(xué)的“鐵桿中醫(yī)”彭堅教授臨床經(jīng)驗豐富，診療水平極高，以下三則閉經(jīng)、不孕的醫(yī)案就是彭堅教授妙手回春，治愈了患者的病痛。
多囊卵巢綜合征導(dǎo)致閉經(jīng)
熊某，女，35歲，2011年1月3日初診。
病人5年前患腦垂體瘤，手術(shù)后痊愈。
自訴兩年前自生小孩不久，發(fā)現(xiàn)患多囊卵巢綜合癥，經(jīng)常月經(jīng)不來，靠吃黃體酮來月經(jīng)。
目前閉經(jīng)又已3個月。睡眠欠佳，大便結(jié)多年，怕冷，舌淡紅苔薄，脈沉細(xì)。
用桂枝茯苓丸合三紫調(diào)心湯加減：
肉桂15g，茯苓60g，牡丹皮30g
桃仁30g，赤芍30g，紫石英30g
丹參30g，石見穿30g，炮甲60g
大黃90g，水蛭60g，三棱30g
莪術(shù)30g，露蜂房30g，蛇床子30g
肉蓯蓉30g，菟絲子60g，急性子30g
當(dāng)歸30g，雪蛤60g
蜜丸，每次9g，每日2次
2011年3月10日二診：
病人自訴藥后月經(jīng)已來，連續(xù)兩個月月經(jīng)正常，大便結(jié)多年之癥狀已無，經(jīng)多家醫(yī)院診斷：多囊卵巢已無，月經(jīng)色暗，舌質(zhì)暗紅。
藥已對癥，仍用原方加減：
肉桂10g，牡丹皮30g，桃仁30g
赤芍30g，紫石英30g，丹參30g
石見穿30g，炮甲30g，當(dāng)歸60g
雪蛤30g，鹿角霜30g，肉蓯蓉90g
淫羊藿30g，琥珀30g，郁金30g
卷柏30g，柏子仁30g
蜜丸，每日2次，每次9g
心得
患者長期從事文藝演出，工作壓力大，生活節(jié)奏緊張，加之有垂體瘤歷史，可能是導(dǎo)致閉經(jīng)的主要原因。三紫調(diào)心湯是治療這一類功能性閉經(jīng)的專方。
桂枝茯苓丸有很好的活血通經(jīng)的作用，患者有手足冷、大便干結(jié)的證候時，加大黃，用之通陽、通便，改善末梢循環(huán)。故兩者合用，治療閉經(jīng)效果更佳。
加淫羊藿、菟絲子、蛇床子、當(dāng)歸、肉蓯蓉、雪蛤以溫陽益精，穿山甲、鹿角霜以軟堅散結(jié)通經(jīng)，故療效顯著。至今已經(jīng)1年多，再沒有出現(xiàn)過閉經(jīng)。
流產(chǎn)導(dǎo)致閉經(jīng)
吳某，女，38歲，已婚，生有一女。
2009年5月7日初診。
患者于25歲結(jié)婚，婚前曾經(jīng)3次藥物流產(chǎn)，近3年來，月經(jīng)量逐漸減少，每次僅1~2d，今年沒有來過1次月經(jīng)。
用西藥黃體酮、達因-35等，效果不佳，昨天經(jīng)婦科檢查：子宮內(nèi)膜偏薄，僅0.4cm。睡眠欠佳，大便偏干，白帶少，下陰干澀，口干口苦，舌偏紅，無苔，脈弦細(xì)。此為陰虛，精血不足。
用兩地湯加減：
生地黃90g，地骨皮60g，玄參60g
麥冬60g，阿膠60g，白芍60g
熟地黃30g，女貞子60g，墨旱蓮60g
柏子仁30g，酸棗仁50g，紫河車90g
雪蛤30g，穿山甲15g，神曲30g
山楂90g
1劑為蜜丸，每次9g，每日2次
6月30日二診：
服上方1個月后來月經(jīng)，量不多，顏色較深，睡眠改善，下陰干澀也有好轉(zhuǎn)，惟大便偏稀。
仍然用原方加減：
生地黃90g，地骨皮60g，玄參60g
麥冬60g，阿膠60g，白芍60g
熟地黃30g，女貞子60g，旱蓮草60g
五味子30g，柏子仁30g，酸棗仁50g
紫河車90g，雪蛤30g，穿山甲15g
神曲30g，雞內(nèi)金30g，山楂90g
1劑，為蜜丸，2次/d，每次9g
服完上方1劑后，月經(jīng)連續(xù)3個月按時來，量中等。
心得
凡是進行過兩次以上藥流的婦女，不少人在若干年后出現(xiàn)月經(jīng)量少，子宮內(nèi)膜變薄，有的導(dǎo)致閉經(jīng)、提早絕經(jīng)。本案患者即是由量少而逐漸閉經(jīng)，并伴有失眠。用兩地湯合二至丸加減。
兩地湯是傅青主治療月經(jīng)提前、量少的名方，以滋養(yǎng)陰血為主，合二至丸，以加強柔肝養(yǎng)陰的作用。
再加柏子仁、酸棗仁養(yǎng)心安神，對于月經(jīng)量少，或提前，或不提前，睡眠不佳，大便偏干，屬于陰虛有虛熱的婦女，非常適合。
但方中一派滋膩養(yǎng)陰之品，不易消化吸收，有的人服后大便偏稀或腹瀉，故加神曲以助運化。
單純用兩地湯合二至丸治療子宮內(nèi)膜變薄，往往力量不夠，加入紫河車、雪蛤。這兩味“血肉有情之品”，富含天然激素，對于不孕癥、多囊卵巢綜合癥、子宮內(nèi)膜變薄者，隨證加入，均有佳效，但有乳腺增生、子宮肌瘤等增生性疾患的婦女，則宜慎重。
不明原因不孕
黃某，女，32歲，加拿大籍華人，結(jié)婚4年不孕，沒有采取任何避孕措施，檢查也沒有查出任何問題，特意來長沙就診，經(jīng)其他醫(yī)生調(diào)治兩個月，同時用中、西藥治療未懷孕。
2012年4月9日初診：患者月經(jīng)尚正常，時間準(zhǔn)，月經(jīng)量稍微偏少，白帶不多，面色不華，飲食、大小便、精神尚可，舌淡，脈沉細(xì)。
處以毓麟珠合壽胎丸加減，囑月經(jīng)干凈后3d開始服：
杜仲15g，續(xù)斷15g，菟絲子15g
桑寄生30g，阿膠10g（蒸兌）
熟地黃10g，當(dāng)歸10g，川芎10g
赤芍10g，甘草10g，淫羊藿10g
紫石英30g，穿山甲末2g（沖服）
雪蛤2g（另外燉服），14劑。
11月6日二診：患者本人沒有來，其母親告知：服完14劑后，5月份月經(jīng)未來，檢查顯示懷孕，今年年底為預(yù)產(chǎn)期，目前狀況良好。
心得
本案病情其實不復(fù)雜，故使用最普通、最常用的促懷孕方：育麟珠加減。少腹不冷，去方中的鹿角霜、川椒，代之以仙靈脾、紫石英，再合用壽胎丸（菟絲子、桑寄生、續(xù)斷、阿膠）。
無氣虛之證，則去人參、白術(shù)、茯苓。另外用雪蛤燉服，穿山甲研末沖服。在月經(jīng)周期正常，查不出任何器質(zhì)性原因，輸卵管基本通暢的情況下，此方非常有效。
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