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名醫(yī)劉志龍:濕熱發(fā)黃之汗、下、清法(三)

03

在下:茵陳蒿湯

茵陳蒿湯是下熱之劑

原文:陽明病,發(fā)熱汗出者,此為熱越,不能發(fā)黃也;

但頭汗出,身無汗,劑頸而還,小便不利,渴引水漿者,此為瘀熱在里,身必發(fā)黃,茵陳蒿湯主之(236)

傷寒七八日,身黃如橘子色,小便不利,腹微滿者,茵陳蒿湯主之(260)


方證要點

1、濕熱里實之病證:以身黃如橘子色,小便黃赤短澀,大便不暢為辨證要點。主要癥狀為身黃如橘子色,身無汗,口渴,小便不利,大便難,腹?jié)M,目眩,心煩胸悶,舌紅苔黃,脈滑數(shù)或弦數(shù),或濡數(shù)。

2、常用于蕁麻疹、過敏性皮膚病、黃疸傳染性肝炎、重癥病毒性肝炎、急性肝萎縮肝炎、膽道感染、口腔炎、眼目痛、牙齦炎、腳氣、腎炎、浮腫、子宮出血、植物神經(jīng)失調(diào)癥、神經(jīng)官能癥、更年期、巴塞杜氏病、帶下、痤瘡等屬于陽明郁熱在里之陽黃者。

 

類方鑒別

1、茵陳蒿湯與麻黃連翹赤小豆湯:都可以治療黃疸,茵陳蒿湯證屬里熱實證,有腹脹便秘、脈象滑數(shù)等癥狀。

2、茵陳蒿湯與梔子柏皮湯:都可以治療濕熱內(nèi)蘊之黃疸(陽黃)。茵陳蒿湯清熱利濕并重,故用于濕熱俱盛之黃疸;梔子柏皮湯以梔子伍黃柏,而以清熱為主,故適用于濕熱黃疸屬熱重于濕者。

3、茵陳蒿湯與茵陳五苓散:都可以治療黃疸。茵陳五苓散證外有表邪,內(nèi)熱不盛,屬濕重于熱。具有脈浮頭痛、小便不利、渴不欲飲、腹脹,舌苔白膩等表里癥狀。

4、茵陳蒿湯與小柴胡湯:小柴胡湯證為治黃疸兼有腹痛、嘔吐、口苦、脈弦之方。

 

尤在涇認(rèn)為:茵陳蒿湯是下熱之劑,梔子柏皮湯是清熱之劑,麻黃連翹赤小豆湯是散熱之劑。


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