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親診乳腺結(jié)節(jié)一例
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乳腺增生沒有什么時(shí)間限制，在一年四季均可發(fā)生。對于年紀(jì)而言，它好發(fā)于25~45歲婦女，約占全部乳腺疾病的75%，是臨床上最常見的乳房疾病，因此女性朋友們也不要太過擔(dān)心。
今天給大家介紹的這一例病案是今年春天我所治療的，效果還不錯(cuò)，供大家學(xué)習(xí)、借鑒和評判。
患者姓古，一個(gè)比較少見的姓氏，今年35歲，已婚。據(jù)古女士所述，她的雙側(cè)乳房有腫塊并伴隨著疼痛已經(jīng)有2年多了，尤其在月經(jīng)周期的那幾天會(huì)加重一些，但現(xiàn)在這幾天，經(jīng)期已經(jīng)過了，但疼痛仍還在加重，疼得受不了。
之前，古女士在本地醫(yī)院做過檢查，診斷為雙側(cè)乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)多發(fā)，左乳腺結(jié)節(jié)較大者為1.2×0.6cm，右乳結(jié)節(jié)較大者為1.0×0.7cm。
曾服用中、西藥治療，但是時(shí)好時(shí)壞，療效不顯著，但勉強(qiáng)還是能過得去。
02
5天前，因?yàn)楣ぷ魃系氖虑椋c人起爭執(zhí)發(fā)生口角，可能是氣急攻心，乳房脹痛又發(fā)作了。
只好去醫(yī)院復(fù)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)較之前還增大了，左乳腺結(jié)節(jié)較大者為1.62×1.15cm，右乳腺結(jié)節(jié)較大者為1.45×1.23cm。
醫(yī)院方面想讓古女士直接做手術(shù)，表示也沒有別的有效治法，不然的話就只是定期復(fù)查。
古女士擔(dān)心自己的乳腺結(jié)節(jié)不斷增大而產(chǎn)生惡變，四處求醫(yī)，一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)聽說了我這里，便選擇了我處進(jìn)行就診，這可能就是緣分吧！
乳腺結(jié)節(jié)診治全過程
01
綜合古女士所述說的病史與目前的癥狀，古女士現(xiàn)在的癥見為乳房腫塊脹痛，并且隨喜怒消長，伴有胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢，心煩口苦，苔薄黃，脈弦滑。
由此，西醫(yī)診斷為乳腺結(jié)節(jié)。中醫(yī)診斷為乳癖，證型為肝郁氣滯，痰瘀互結(jié)，以疏肝理氣，化痰散結(jié)為治則進(jìn)行后續(xù)的治療，擬方為：逍遙蔞貝散加減。
處方如下：柴胡15克、瓜蔞15克、浙貝母15克、白芍15克、當(dāng)歸10克、白芥子10克、延胡索10克、絲瓜絡(luò)10克、香附10克、青皮10克、法半夏15克、膽南星10克、生牡蠣30克、茯苓10克、白術(shù)15克、夏枯草15克、玄參10克、丹參15克、皂角刺10克、三棱10克、莪術(shù)10克、醋鱉甲20克、昆布15克、海藻15克、路路通10克、黃芪30克、陳皮10克。7付，水煎服，日一劑，三次溫服。
另配中藥藥丸一個(gè)療程(3個(gè)月)，以治其本。
02
一段時(shí)間后，古女士前來復(fù)診，表示自從服用中藥以后，乳房脹痛減輕很多，自己感覺乳腺結(jié)節(jié)包塊好像在縮小，其他的一些癥狀也有所好轉(zhuǎn)。
效不更方，繼續(xù)服用原方7劑，日一劑，早中晚服用。
處方如下：柴胡15克、瓜蔞15克、浙貝母15克、白芍15克、當(dāng)歸10克、白芥子10克、延胡索10克、絲瓜絡(luò)10克、香附10克、青皮10克、法半夏15克、膽南星10克、生牡蠣30克、茯苓10克、白術(shù)15克、夏枯草15克、玄參10克、丹參15克、皂角刺10克、三棱10克、莪術(shù)10克、醋鱉甲20克、昆布15克、海藻15克、路路通10克、黃芪30克、陳皮10克。7付，水煎服，日一劑，三次溫服。
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七天后，古女士的藥吃完了，來進(jìn)行第二次復(fù)診。這次古女士很開心，反饋表示再吃這付藥的時(shí)候，乳房脹痛已經(jīng)是時(shí)有時(shí)無了，疼的時(shí)候也沒之前那么痛了，乳腺結(jié)節(jié)包塊數(shù)量比之前少了很多。效不更方，原方繼續(xù)服用10劑，日一劑，早中晚服用。
處方如下：柴胡15克、瓜蔞15克、浙貝母15克、白芍15克、當(dāng)歸10克、白芥子10克、延胡索10克、絲瓜絡(luò)10克、香附10克、青皮10克、法半夏15克、膽南星10克、生牡蠣30克、茯苓10克、白術(shù)15克、夏枯草15克、玄參10克、丹參15克、皂角刺10克、三棱10克、莪術(shù)10克、醋鱉甲20克、昆布15克、海藻15克、路路通10克、黃芪30克、陳皮10克。7付，水煎服，日一劑，三次溫服。
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大概過了7天左右，古女士來進(jìn)行復(fù)診，自訴這次服用中藥以后，乳房脹痛基本快沒有了，自感乳腺結(jié)節(jié)包塊有所縮小，其他狀轉(zhuǎn)也有所改善，原方繼續(xù)服用7劑，日一劑，早中晚服用。
處方如下：柴胡15克、瓜蔞15克、浙貝母15克、白芍15克、當(dāng)歸10克、白芥子10克、延胡索10克、絲瓜絡(luò)10克、香附10克、青皮10克、法半夏15克、膽南星10克、生牡蠣30克、茯苓10克、白術(shù)15克、夏枯草15克、玄參10克、丹參15克、皂角刺10克、三棱10克、莪術(shù)10克、醋鱉甲20克、昆布15克、海藻15克、路路通10克、黃芪30克、陳皮10克。7付，水煎服，日一劑，三次溫服。
3個(gè)月后，古小姐來電說目前一切正常，前幾天去醫(yī)院做了檢查，發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)都消失而愈了！
乳腺結(jié)節(jié)的辨證論治
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患者憂思惱怒，郁結(jié)傷肝，肝失調(diào)達(dá)，女子乳頭屬肝，乳房屬胃，肝氣失疏，乳絡(luò)不暢，致經(jīng)前乳房脹痛。
氣為血之帥，氣滯日久必致血瘀，肝郁脾虛，脾濕不運(yùn)，痰濁內(nèi)停，氣滯、血瘀、痰凝，故見乳腺增生結(jié)節(jié)包塊。
用逍遙蔞貝散加減，柴胡疏肝經(jīng)之郁滯；青皮、香附、陳皮理氣止痛；當(dāng)歸、芍藥養(yǎng)血柔肝；瓜蔞、浙貝母、白芥子、法半夏、膽南星、醋鱉甲、海藻、昆布、生牡蠣等化痰軟堅(jiān)散結(jié)；茯苓、白術(shù)健脾化痰濕；夏枯草、玄參、清肝散結(jié)；丹參、三棱、莪術(shù)、路路通、皂角刺、絲瓜絡(luò)活血通經(jīng)化瘀消癥；黃芪補(bǔ)氣以顧護(hù)正氣。
諸藥合用，共奏疏肝理氣，化痰散結(jié)之功，則乳癖可消，脹痛可除。
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