麻黃連翹赤小豆湯方證
【方劑組成】麻黃（去節(jié)）二兩，連翹（連翹根是）二兩，杏仁（去皮尖）四十個(gè)，赤小豆一升，大棗（擘）十二枚，生姜（切）二兩，生梓白皮（切）一升，甘草（炙）二兩。
【用法】上八味，以潦水一斗，先煮麻黃再沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服，半日服盡。
【參考處方】麻黃6克，連翹6克，杏仁6克，赤小豆15克，生梓白皮15克，生姜15克，大棗4枚，炙甘草6克。上8味，以涼水800毫升浸泡1小時(shí)，煎15-20分鐘，取湯150毫升溫服。再續(xù)水煎一次溫服。
【方解】以麻黃湯去桂枝加姜棗發(fā)表，而且安胃，復(fù)以生梓白皮、連翹、赤小豆清熱并亦祛濕，故治表實(shí)無汗、瘀熱在里而發(fā)黃者。
【仲景對(duì)此方證的論述】
《傷寒論》第262條：“傷寒瘀熱在里，身必黃，麻黃連翹赤小豆湯主之?！?/em>
胡希恕先生講解：瘀熱在里，雖有傷寒表證，但仍將發(fā)黃，以麻黃連翹赤小豆湯解表祛熱，利濕退黃。本方赤小豆利濕，生梓白皮、連翹解熱，姜、棗配合麻黃、杏仁解表。臨床見發(fā)熱惡寒、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而無汗之表證，兼有發(fā)黃，則用此方，若無汗者，當(dāng)遵《金匱要略》之旨與桂枝加黃芪湯。
黃疸兼有表證用麻黃連翹赤小豆湯，或桂枝加黃芪湯；兼有里證用茵陳蒿湯；兼有里實(shí)用《金匱要略》梔子大黃湯；兼有少陽證用大、小柴胡湯；兼有寒濕用茵陳五苓散；無明顯兼證，但發(fā)熱煩躁明顯者用梔子柏皮湯。
按：傷寒無汗，熱不得外越，合濕瘀于里者，身必發(fā)黃，宜以麻黃連翹赤小豆湯主之。黃疸初作，若無汗形似傷寒者，宜本方。若汗出形似中風(fēng)者，宜桂枝加黃芪湯。但表證已罷。當(dāng)依證選用適方治之。本方證屬于太陽陽明病證，外以解表，內(nèi)以清熱利濕退黃，現(xiàn)代臨床在腎病、皮膚疾?。ㄊn麻疹、濕疹、銀屑病等）、黃疸性肝炎、痛風(fēng)、潰瘍、哮喘、鼻炎等方面均有所涉及。水腫是腎系疾病最常見的癥狀之一，腎炎、腎病綜合征等腎臟疾病可歸于中醫(yī)學(xué)“水腫”、“風(fēng)水”等范疇，《金匱要略》曰: “風(fēng)水相搏，身體彌腫，汗出乃愈?！闭f明用發(fā)汗之法可治療水腫之疾，功具解表、散寒、利濕的麻黃連翹赤小豆湯便有應(yīng)用于腎病的機(jī)會(huì)。目前，麻黃連翹赤小豆湯的應(yīng)用主要見于以下幾種腎?。?/section>有醫(yī)者采用麻黃連翹赤小豆湯合五皮飲方治療急性腎炎，且臨床隨癥加減：浮腫重者加川牛膝、車前子；腹水重者加橘核、烏藥，木香；煩熱口渴者加石膏；尿蛋白者加石韋、枇杷葉；尿血者加大小薊、白茅根；血壓高者加杜仲、天麻。在減輕水腫、降血壓、改善少尿和降尿蛋白上均有明顯療效。另有醫(yī)家采用麻黃連翹赤小豆湯治療急性腎小球腎炎，隨證加減，感染嚴(yán)重者加金銀花、蒲公英，血尿明顯者加大小薊，浮腫明顯者加車前子，高血壓者加天麻、杜仲，該治療方案在血壓降低時(shí)間、肉眼及鏡下血尿消退時(shí)間、水腫消退時(shí)間均體現(xiàn)出優(yōu)勢(shì)?？梢?，麻黃連翹赤小豆湯加減治療急性腎小球腎炎可改善水腫、血尿、高血壓等臨床癥狀。有研究顯示麻黃連翹赤小豆湯可有效改善慢性腎炎患者的水腫、24h尿蛋白定量、免疫球蛋白IgG、血漿白蛋白以及補(bǔ)體C3改善程度。本方治療IgA腎病同樣具有一定療效，有醫(yī)者運(yùn)用麻黃連翹赤小豆湯合參芪地黃湯治療IgA腎病，證明該方可有效提高治療效果，減少尿蛋白排泄，延緩腎功能損傷的進(jìn)程，同時(shí)可降低血液C3水平，對(duì)IgA腎病的防治具有重要意義。
