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胡希恕經(jīng)方醫(yī)學(xué)

葛根黃芩黃連湯

《傷寒論》第80條:“太陽病,桂枝證,醫(yī)反下之,利遂不止,脈促者,表未解也,喘而汗出者,葛根黃芩黃連湯主之?！?/p>

條文解讀：本屬太陽病之桂枝證，可見發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈緩，醫(yī)者未用桂枝湯，而反用下法。下致里虛，表邪乘虛而入，則見利遂不止，此種下利又可稱為“協(xié)熱利”，意為熱邪協(xié)同下藥入里而泄瀉不止。本條所述下利，為本應(yīng)解表反用下法，致里虛下利，同時表仍未解，故見脈促，此處脈促并非數(shù)而一止之“促脈”，脈促為寸脈浮，促為迫近在外、在表之意。脈促提示表未解，表里俱熱，熱壅于上，故而作喘。汗出因內(nèi)熱，同時桂枝湯證未解也可汗出。

組成：葛根半斤，炙甘草二兩，黃芩三兩，黃連三兩

方解：葛根芩連湯中葛根可治下利，大量使用有解表解肌的作用，芩、連味苦收斂，葛根配合芩、連，一方面祛熱，一方面治利。炙甘草具有緩急迫之功，本證利下不止，喘而汗出，均為急迫之證，故以甘草緩急。

黃芩湯

《傷寒論》第172條：“太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯”

條文解讀：太陽與少陽合病，說明兼有二經(jīng)的癥狀，應(yīng)見太陽病之發(fā)熱惡寒與少陽病之口苦、咽干等癥狀。太少陽二經(jīng)合病，且自下利，此下利，胡老認(rèn)為當(dāng)屬熱利，即痢疾。馮老認(rèn)為本條不因攻下而見下利，是為熱入里之證，故以半表半里和里熱為主，是黃芩湯的適應(yīng)證，因此將黃芩湯證歸屬少陽陽明合病證。

組成：黃芩三兩，炙甘草二兩，大棗十二枚

方解：黃芩湯主下利、腹痛，方中芍藥甘草湯治腹痛，黃芩祛熱解煩，大棗安中，本方被稱為“萬世治痢之祖方”。

白頭翁湯

《傷寒論》第371條:“熱利下重者,白頭翁湯主之?！?/p>

條文解讀：熱利下重，即里急后重，以白頭翁湯祛濕清熱。胡老臨床運用本方多加6g大黃，便血者，可加阿膠；若所下皆是血水，可服白頭翁加甘草阿膠湯。

組成：白頭翁二兩，黃連三兩，黃柏三兩，秦皮三兩

方解：方中四物均屬苦寒收斂藥，具有除煩熱、止下利等作用，白頭翁更能逐血止痛，合以為方，故治療熱利下重，心煩腹痛。

三方證的區(qū)別運用

參考文獻(xiàn)：

馮世綸/張長恩《經(jīng)方方證傳真》.中國中醫(yī)藥出版社.2018.

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