王某，女，35歲，主訴：淋巴結(jié)腫大
目前見證：胸悶氣短乏力胸痛一個(gè)月，現(xiàn)伴有頭暈，頸部痛，后背痛，腋下有個(gè)淋巴結(jié)腫大，尿不黃，大便稀，日二次偶爾有。食欲可睡眠可。
柴胡10克，黃芩10克，太子參15克，麥冬10克，葛根20克，郁金10克，木香6克，浙貝母10克，牡蠣20克，夏枯草15克，茯苓15克，扁豆10克，車前子15克，炙甘草6克，五劑日一劑
二診：胸悶氣短乏力胸痛都好了，頭暈好了，頸部痛好多了，后背痛也好了，腋下有個(gè)淋巴結(jié)腫大好多了，尿不黃，大便正常，日一次。食欲可睡眠可。
守方五劑鞏固療效。
那么這個(gè)方為何效果卓著，五劑病去大半？患者腋下經(jīng)絡(luò)看屬于肝膽經(jīng)，因此可以考慮肝膽?zhàn)鰷纬山Y(jié)塊；另有胸悶氣短乏力，舌紅考慮氣陰不足；胸痛是因?yàn)楦谓?jīng)絡(luò)胸，也是肝郁氣滯導(dǎo)致的；加上大便稀苔薄膩，考慮脾虛夾濕。綜合看屬于厥陰太陰夾濕，因此選方以疏肝清熱解郁散結(jié)，再益氣養(yǎng)陰健脾祛濕。
我以柴胡黃芩木香郁金夏枯草浙貝母牡蠣，疏肝理氣解郁清熱散結(jié)；同時(shí)木香郁金又是名方顛倒木金散，專門治療胸肋氣滯瘀血疼痛；再以太子參麥冬益氣養(yǎng)陰，茯苓車前子扁豆健脾祛濕。葛根針對(duì)頸痛。如此全方有絲絲入扣感覺，沒有一味多余藥，藥后效如浮鼓；亞明同學(xué)直呼效果真好。
實(shí)際本方也不是無水之源，我是采用小柴胡，消瘰丸，清心蓮子飲，顛倒木金散四方之意綜合加減。因?yàn)榇蟊阆〔贿m合玄參，所以減掉；無多夢(mèng)，因此去掉清心蓮子飲當(dāng)中地骨皮石蓮子；氣虛不重黃芪未加。而因?yàn)槭秤缮嗵Σ皇呛芎?，因此去掉小柴胡?dāng)中半夏，生姜大棗也用處不大所以一并去掉；只保留柴胡黃芩太子參。散結(jié)方面浙貝母牡蠣再加夏枯草；葛根專藥針對(duì)頸椎強(qiáng)硬，這里不多說了。辨證論治其實(shí)就根據(jù)病人表現(xiàn)，給與相應(yīng)處方，古方有時(shí)候合適，但是并不是絲絲入扣，所以稍微加減還是難免的。
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